Симптомы холецистита


Причины холецистита и лечение

Холецистит – заболевание, при котором происходит воспаление желчного пузыря. Причин, способных привести к данной патологии, много. В 60 % случаев холецистит возникает в результате переедания, обилия в рационе жирной пищи, а также злоупотребления алкоголем. В некоторых случаях болезнь может иметь инфекционную природу. При попадании бактериальных микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности, на слизистые оболочки желчного пузыря происходит его инфицирование, и развивается воспалительный процесс. Гельминты, лямблии, дрожжевые грибы также могут вызывать воспаление органа.

Холецистит считается достаточно тяжёлой патологией, поэтому большое значение имеет ранняя диагностика.

Как распознать холецистит?

Холецистит может протекать в хронической форме с периодами обострения на фоне провоцирующих факторов или в виде острого воспалительного процесса. Острый холецистит легче поддаётся диагностике из-за выраженных клинических симптомов, главный из которых – боль в нижних отделах живота, отдающая в лопатку, грудину или предплечье.

Признаки острого холецистита

Боль с правой стороны под ребром – главный симптом острого холецистита, но диагностировать патологию самостоятельно лишь по этому признаку нельзя, так как болезненные ощущения могут менять локализацию и отдавать в другие части тела. Болью в животе сопровождаются и многие другие заболевания, например, аппендицит, гастрит, воспаление придатков (у женской половины).

Определить, что именно стало источником боли, сможет только врач. Наиболее точно обозначить клиническую картину холецистита может синдром Ортнера. При осмотре пациента врач обязательно проводит пальпацию правой рёберной дуги (снизу), которая становится болезненной. При сильном увеличении желчного пузыря это также будет заметно при прощупывании.

Клинику острого холецистита дополняют и другие симптомы:

  • отрыжка с неприятным запахом;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • выделение рвотных масс (иногда – с примесью желчи и непереваренной пищи);
  • нестабильность стула;
  • высокая температура;
  • метеоризм;
  • озноб.

При перечисленных симптомах необходимо вызывать «скорую помощь».

Признаки хронического холецистита

Хронический холецистит трудно поддаётся диагностике, так как его симптоматика является общей, характерной для большинства заболеваний пищеварительной системы и органов ЖКТ. Обратиться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза необходимо при следующих признаках и симптомах:

  • сильная тошнота, рвота с желчью;
  • отрыжка через 10-30 минут после принятия пищи;
  • постоянная горечь во рту;
  • периодическое повышение температуры (до субфебрильных или слегка повышенных значений);
  • плохой аппетит;
  • зуд кожи (является признаком повышенного содержания концентрированных желчных кислот);
  • отёки лица;
  • желтый оттенок кожи и склер.

Боль при хроническом холецистите

Распознать источник боли при хроническом течении патологии довольно трудно, так как не всегда болевой синдром определяется строго в районе животе. Иногда боль может возникать за грудиной, сопровождаться одышкой и тахикардией. В такой ситуации больной может ошибочно принять это за приступ стенокардии.

У некоторых больных пик боли приходится на верхнюю часть живота (солнечное сплетение) и область пупка. Самостоятельно распознать холецистит за такими симптомами практически невозможно, поэтому диагностикой и лечением должен заниматься только врач.

Диагностика холецистита у детей

Заболевание может появиться абсолютно в любом возрасте (даже у новорожденных детей). Причинами чаще всего являются неправильное расположение органа (включая желчные протоки) и недостаточное развитие нервных рецепторов. Родителям следует внимательно наблюдать за состоянием ребёнка, который часто отказывается от еды или плохо учится в школе. Дети с холециститом обычно вялые, не принимают активного участия в играх. Малыши постоянно капризничают, у детей грудного возраста ярко обозначены проблемы со сном.

Совет! Если ребёнок внезапно просыпается ночью с сильным плачем и вздувшимся животиком, причиной не всегда могут быть колики. Если стандартные мероприятия (тепло на животик, медицинские препараты от колик и т.д.) не помогают, ребёнка следует показать детскому врачу. Причина может быть в заболеваниях ЖКТ.

Другие признаки, которые могут указывать на холецистит у ребёнка:

  • налёт кремового или жёлтого цвета на языке;
  • отрыжка с гнилостным запахом;
  • беспричинная рвота;
  • чередование поноса и запоров;
  • боли в правом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость (одежда ребёнка быстро становится мокрой независимо от сезона).

Диагностические мероприятия

Первое, с чего нужно начать родителям при обнаружении признаков холецистита у ребёнка, – это посещение детского гастроэнтеролога. Врач даст направление на необходимые исследования, которые включают в себя:

  • анализ крови (общий);
  • анализ крови на билирубин (печёночные пробы);
  • УЗИ;
  • рентгенография с введением контрастного вещества.

Если точный диагноз установить не удастся, ребёнку могут быть назначены дополнительные методы обследования (МРТ, КТ).

Насколько опасен холецистит?

Необходимость быстрого лечения острого холецистита объясняется тем, что болезнь быстро переходит в хроническую форму. Терапия хронических патологий всегда длительная и сложная, так как поражение затрагивает другие органы брюшной полости. Если же больной занимается самолечением или не выполняет все предписания врача, высока вероятность развития осложнений, к которым относятся:

  • гангрена;
  • воспаление рядом расположенных органов (печени, почек и т.д.);
  • сепсис;
  • образование желчных свищей;
  • механическая желтуха;
  • абсцесс;
  • панкреатит (острый).

При сильном воспалении и образовании гноя возможен разрыв желчного пузыря с высвобождением гнойного содержимого в полость брюшины. Данное состояние требует экстренной медицинской помощи. Риск летального исхода при прободении (разрыве) желчного пузыря составляет от 30 до 60 %.

Первая помощь

При остром холецистите начинать мероприятия, направленные на оказание неотложной помощи, необходимо с обеспечения полного покоя и вызова «скорой помощи». Больного стоит уложить на кровать, под голову и ноги подложить подушечки или свёрнутые в несколько слоёв полотенца.

Для снятия спазмов и уменьшения болевого синдрома на живот необходимо положить кусок льда, завёрнутый в плотную ткань. Если льда нет, можно использовать кусок замороженного мяса (помещённый в полиэтиленовый пакет). Из лекарственных препаратов разрешено давать:

  • спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»);
  • анальгетики («Баралгин», «Анальгин»).

Важно! Перед тем, как дать больному лекарство, следует уточнить, нет у него ли у него аллергии на какие-либо препараты или вещества.

При остром холецистите категорически запрещено давать еду. Из напитков можно дать мятный чай, негазированную минеральную воду (при этом следить, чтобы больной делал маленькими глотками). Давать питьё можно после окончания рвоты.

Лечение холецистита и прогнозы врачей

Лечение холецистита может быть консервативным, но в большинстве случаев применяется хирургическая тактика. Это связано с серьёзными осложнениями, которые могут возникнуть при рецидивах и обострении болезни. Если врач считает возможным проводить медикаментозную терапию, пациенту обычно назначается следующее лечение:

  • антибиотики (для снятия воспаления и уничтожения патогенной флоры);
  • спазмолитики (для расслабления мышечных волокон и устранения спазмов);
  • желчегонные препараты (назначаются только при полной проходимости желчных протоков);
  • гепатопротекторы (для восстановления и защиты клеток печени).

Даже при строгом соблюдении всех рекомендаций нельзя исключить вероятность рецидивов, поэтому нередко для лечения холецистита применяется холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Оперативное вмешательство может проводиться экстренно (например, при застое желчи) или выполняться в плановом порядке. Плановая холецистэктомия назначается через 6 недель после стихания обострения.

При любой тактике лечения обязательным пунктом для успешного исхода является лечебная диета.

Какие продукты можно, а какие нельзя есть при холецистите?

При холецистите больному назначается специальное лечебное питание. Вся пища готовится исключительно щадящими методами термической обработки. Продукты можно тушить, отваривать, запекать (в духовке или на пару). Содержание жиров в диете минимальное, при этом пропорции белков и углеводов сохраняются в соответствии с потребностями человеческого организма.

Режим питания при холецистите дробный. Приём пищи должен проводиться через каждые 2,5-3 часа. Длительные промежутки голода не допускаются. Все готовые блюда и напитки должны иметь температуру 28-35 градусов. Холодная и горячая пища при заболеваниях желудка и желчного пузыря может усилить симптоматику и ухудшить самочувствие больного.

Какие продукты можно есть:

  • крупы (гречневая, овсяная, пшено);
  • супы овощные либо с добавлением протёртого мяса (на воде);
  • мягкий сыр;
  • тушёные, отварные, запечённые фрукты и овощи;
  • зефир, пастилу;
  • печенье затяжное или галеты;
  • «вчерашний» хлеб, сухарики;
  • нежирные молочные продукты (кефир, йогурт, сметана, протёртый или мягкий творог);
  • омлет из яиц;
  • пудинги и кисели;
  • нежирное мясо (мелко рубленное);
  • компоты, фруктовые соки, некрепкий чай.

Какие продукты нельзя есть:

  • рис (первые 2 месяца);
  • бульоны (рыбные, куриные, мясные);
  • сыры твёрдых и полутвёрдых сортов;
  • сырые фрукты и овощи;
  • кондитерские изделия, сдобную выпечку;
  • свежий хлеб;
  • сливочное масло, жирная сметана;
  • жареные яйца;
  • газированные напитки, алкоголь;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • консервы;
  • горох и бобы;
  • маринады;
  • сало и домашние соленья;
  • соусы, кетчупы;
  • зелень, которая влияет на уровень соляной кислоты в желудке (шпинат, щавель).

Диеты необходимо придерживаться минимум полгода после удаления желчного пузыря. Если пациент получает консервативное лечение, лечебного питания ему придётся придерживаться постоянно. В противном случае вероятность рецидивов и обострений очень высока. Не стоит забывать и о вредных привычках: курение, переедание, «сидячий» образ жизни – обо всём этом необходимо забыть. Только при комплексном и ответственном подходе к собственному здоровью можно избежать осложнений и восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.


Обсуждение и комментарии