Боль в пальцах рук


боль в пальцах рук


Боль в пальцах рук может говорить как о самих заболеваниях кисти, так и о нарушениях в других органах.

Болезни, при которых может быть боль в пальцах кисти:
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• артрит;
• остеоартроз;
• запястный (туннельный) синдром;
• тендинит;
• травмы;
• заболевания кровеносных сосудов;
• невропатия локтевого нерва;
• вибрационная болезнь;
• синдром Рейно;
• панариций;
• полицитемия;
• проблемы в шейном отделе позвоночника;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Артрит

Воспаление сустава пальца.

Симптомы:
• боль;
• отек пальца;
• покраснение пальца;
• движения в пораженном пальце затруднены;
• боль при движении пальца.

Ревматоидный артрит

Часто встречающееся и одно из самых тяжелых аутоиммунных заболеваний. Не имеет отношения к ревматизму. Причина болезни в иммунной системе человека. Она начинает воспринимать клетки своего организма как чужие, подвергает их атаке. Это ведет к воспалению, нарушениям функций органа и его патологиям.
Возникает чаще всего в среднем возрасте (25-35 лет) и чаще у женщин. Подвержены болезни и подростки. У детей начало болезни чаще острое, причем в воспалительный хронический процесс вовлекаются и суставы конечностей, и суставы шейного отдела.

Признаки ревматоидного артрита (помимо перечисленных выше):
• одновременное поражение трех мелких суставов руки и более;
• воспаление длится дольше трех месяцев;
• часто в патологический процесс вовлечены симметричные суставы двух рук (к примеру, оба первых сустава 2-го пальца и правой, и левой руки);
• боль может быть и постоянной, и периодической;
• интенсивность боли – средняя;
• утренняя скованность в движениях больных суставов;
• скованность в течение дня проходит;
• отечность пораженной области;
• покраснение кожи;
• ограниченная подвижность пораженных суставов (трудности при сгибании, разгибании);
• суставы приобретают форму веретена;
• если заболевание не лечится, то в больных суставах случаются вывих и подвывихи.

Артрит обычно начинается с одного сустава. Если нет лечения, заболевание постепенно поражает другие суставы. Таким образом, в процесс вовлекается все больше суставов, и пациент не в состоянии производить мелкие движения пальцами.

При данном артрите страдают не только уставы, но и хрящевая ткань, которая к ним прилегает, костные структуры. Длительное непрекращающееся воспаление – причина постепенного разрушения тканей, окружающих больные суставы.

Кроме нарушений в функционировании сустава, ревматоидный артрит порой вызывает серьезные нарушения во внутренних органах (легкие, почки, сосуды).

Подобный процесс часто может быть на пальцах ног, также и на голеностопных суставах. А вот крупные суставы (плечевой, тазобедренный, коленный) почти никогда не страдают от ревматоидного артрита.

Диагностика:
• сбор жалоб;
• лабораторные анализы (выявление в крови ревматоидного фактора);
• рентген.

Если есть подозрение на ревматоидный артрит, то нужно быстрее обращаться к ревматологу. Это заболевание полностью не вылечивается, однако при помощи своевременной противовоспалительной терапии или хирургического вмешательства можно остановить деформацию суставов.

Остеоартроз

В основе остеоартроза лежит раннее старение, изнашивание хряща, покрывающего сустав. Пораженный хрящ истончается, растрескивается, обезвоживается, теряет амортизационные характеристики. От этого и появляется боль.

Со временем на поверхности сустава образуются остеофиты – костные шипы. Они деформируют сустав и травмируют окружающую ткань, вызывая еще большую боль.

Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, но у некоторых может случиться и в молодости. Остеоартроз может поражать область лучезапястного сустава.

Некоторые симптомы остеоартроза:
• тупая боль;
• боль нарастает днем;
• боль усиливается при нагрузке;
• интенсивность боли снижается утром и после отдыха;
• хруст и щелканье в суставах.

При прогрессировании процесса боль становится сильнее, она не проходит после отдыха, может появляться ночью. Течение болезни идет волнами, обострение может продолжаться несколько месяцев.
Диагностика – рентген.

Лечение:
• снятие воспалительного процесса (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства);
• применение препаратов для повышения защитных свойств хряща;
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья (туннельный синдром)

Другое название патологии – синдром запястного (карпального) канала. Боль в руке происходит из-за сдавливания нервных проводников в узких пространствах запястья между сухожилиями и костью по ходу нерва.

Страдают чаще женщины 40 – 60 лет. Патология часто бывает на фоне эндокринных и гормональных сбоев в организме (во время беременности, климакса, сахарного диабета).
Синдром запястного канала наблюдается и вследствие определенных условий труда. Раньше болезнь была распространена среди машинисток, в современном мире она поражает людей, подолгу сидящих за компьютером. Статическая постоянная нагрузка на одни и те же мышцы, неловкое положение руки при работе с мышью или клавиатурой приводят к защемлению нерва.

Характерные признаки заболевания:
• боль во всех пальцах руки, за исключением мизинца. В меньшей мере боль выражена в безымянном пальце;
• характер боли – жгучая;
• онемение пальцев;
• неприятные ощущения сильнее выражены в ладонной поверхности пальцев;
• боль идет от основания ладони и до кончиков пальцев. Неприятные ощущения охватывают всю длину пальцев, они не концентрируются в каких-либо суставах;
• боль может распространяться вверх по руке;
• неприятные ощущения усиливаются ночью или ближе к утру. Днем боль и онемение выражены меньше;
• внешний вид суставов не изменен;
• иногда – небольшая отечность кисти и пальцев;
• иногда – бледность пальцев или их синюшность (акроцианоз).
Профилактика запястного синдрома:
• применение специальных ковриков для мыши, снимающих нагрузку (с валиками и опорой для кисти);
• перерывы при длительной работе за компьютером;
• разминка, встряхивание рук.

Травмы

Условно выделяются три вида травм:
• травмы костей;
• травмы суставно-связочного аппарата и сухожилий;
• травмы мышечной ткани.

Вывих пальца

Вывих чаще всего бывает в первом (большом) пальце руки.
Симптомы:
• резкая боль в пораженном пальце;
• неестественное положение пальца – он выпирает из сустава;
• отсутствие движений в пораженном пальце.

Ангиоспастический периферический криз

Признаки:
• в легких формах – парестезии (нарушения чувствительности) в пальцах рук и ног;
• синюшность кожных покровов;
• боль в пальцах;
• в выраженных формах – побледнение пальцев;
• похолодание пальцев;
• позже присоединяется цианоз пальцев;
• затем возникает покраснение пальцев (синдром Рейно).
• приступ длится несколько минут;
• такой приступ может повторяться несколько раз в день.

Провоцирующие факторы:
• переохлаждение;
• психическая травма.

Заболевания кровеносных сосудов рук

Симптомы:
• боль;
• судороги;
• утомляемость пальцев при физической нагрузке;
• онемение в пальцах (непостоянное);
• иногда – кожа пальцев бледная;
• иногда – кожа пальцев холодная на ощупь. Провоцирующим фактором может стать работа с холодной водой;
• тяжесть в руках;
• чувство слабости пальцев;
• утолщение ногтей;
• урежение волосяного покрова на пальцах.
Просвет артерий рук со временем постепенно все больше сужается, кровоток сильнее нарушается.
Признаки прогрессирования процесса:
• боль в пальцах, кистях становится постоянной;
• боль появляется даже при минимальной нагрузке;
• кожа пальцев рук холодная;
• пульс на запястье, на лучевых артериях становится слабее, или же он вообще не прощупывается.

Вибрационная болезнь

Возникает у людей, связанных работой с механизированным инструментом, от которого идет локальная вибрация на пальцы.

Различаются несколько стадий вибрационной болезни.

Признаки 1-ой стадии:
• боль в пальцах (преходящая);
• нарушения чувствительности (парестезии) пальцев;
• чувство онемения пальцев рук.

Признаки 2-ой стадии:
• боли и парестезии принимают более устойчивый характер;
• появляются изменения тонуса сосудов (капилляров, также более крупных сосудов);
• расстройства чувствительности выражены довольно отчетливо. Особенно снижается чувствительность на вибрацию;
• появляются симптомы вегетососудистой дистонии;
• астения.

Признаки 3-ей стадии вибрационной болезни:
• появляются приступы боли;
• приступы онемения;
• парестезии;
• выражены вазомоторные, трофические нарушения;
• отчетливо выражен синдром вазоспазма – пальцы белеют, есть смешанные нарушения чувствительности (периферические, часто сегментарные).

Невропатия локтевого нерва

Происходит из-за травмы или сдавливания нерва в районе локтевого сустава или же лучезапястного.

Характерные симптомы:
• боль в безымянном пальце и в мизинце руки;
• парестезии в этих пальцах;
• болезненность при пальпации и перкуссии района сдавливания нерва.
• по мере прогрессирования патологии – двигательные расстройства 4-го и 5-го пальцев (слабость отведения, приведения пальцев);
• атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара;
• формирование так называемой «когтистой кисти».

Синдром Рейно

Иногда синдром течет как самостоятельное заболевание – не сопровождается другими болезнями. Иногда синдром Рейоно может быть симптомом других болезней (к примеру, склеродермии).
Характерные признаки:
• боль в пальцах приступообразная;
• боль сильная, по характеру жгучая;
• боли сопутствует резкое побеление кончиков пальцев.

Причины:
• переохлаждение;
• стресс;
• травмы рук.

Осложнения
При частых приступах нарушается питание тканей, доступ кислорода к ним затрудняется. Это может (редко) вести к омертвению участков пальца.
Постановка диагноза порой вызывает трудности. В любом случае синдром Рейно нужно обязательно лечить, чтобы не вызвать осложнения.

Панариций

Воспаление тканей пальца. Патологический процесс охватывает обычно кончик пальца.

Причины
Чаще всего панариций бывает из-за инфекции, которая заносится при некачественном маникюре (удаление заусенцев), инфицирование ссадин в районе ногтя и т.д.

Симптомы:
• боль;
• характер боли – дергающий;
• боль постепенно усиливается;
• боль усиливается по ночам;
• покраснение пальца;
• опухание;
• любое прикосновение к пальцу болезненно;
• часто – повышение температуры тела.

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к хирургу, поскольку при панариции возможны тяжелые осложнения, а именно – заражение крови (сепсис) и деформация пальца.

Полицитемия

Так называется увеличение числа красных кровяных клеток в крови человека. Болезнь бывает у людей возрастом от 15-ти лет, но пик заболеваемости наблюдается у людей после 50-ти. Чаще болеют мужчины.
Бывает три формы заболевания.

Первичная полицитемия. Чрезмерно вырабатываются красные, белые кровяные клетки и тромбоциты.
Реактивная полицитемия (вторичная). Это осложнение болезней, которые не связаны с проблемами крови.
Псевдополицитемия (стрессовая полицитемия). Происходит при уменьшении количества плазмы, жидкой части крови.

Истинная полицитемия вызывается большим количеством эритроцитов, высоким эритроцитозом, большим, чем обычно, объемом циркулирующей крови и увеличением вязкости крови.
Болезнь прогрессирует постепенно.

Симптомы:
• головная боль;
• тяжесть в голове;
• бессонница;
• кожный зуд, усиливается после принятия ванны;
• эритромелалгия – боль в кончиках пальцев, приступообразная;
• онемение кончиков пальцев.

Данные симптомы связаны с нарушением микроциркуляции, повышенным кровенаполнением сосудов.

Тендинит

Дегенеративный процесс ткани сухожилия. Первичная реакция сухожилия на постоянные перегрузки – отек, микроскопическое расщепление коллагена, изменения окружающей слизистой оболочки. При более тяжелых формах развивается слизистая дегенерация – центральная часть сухожилия замещается желеподобным слизистым осадком.

Может быть также тендовагинит – воспаление в районе сухожилий, которые покрыты синовиальной оболочкой. Оболочка при этом показывает воспалительную реакцию – выделение транссудата либо экссудата, которые содержат воспалительные клетки. Реакция может происходить вследствие перегрузок на оболочку, травм сустава или воспалений.

Причины тендинита:
• усиленная двигательная активность;
• микротравмы.

Во время работы место присоединения мышц к скелету терпит большую нагрузку. При чрезмерной и регулярной нагрузке в тканях сухожилия, тканях хряща происходят дегенеративные изменения. Появляются маленькие зоны омертвления тканей, участки жирового перерождения тканей, откладываются соли кальция.
Отложения солей чаще бывают именно в месте бывшей травмы – микроразрыва волокна сухожилия.

Соли кальция тоже могут повреждать окружающие ткани, поскольку они имеют твердую структуру.
При долгой физической нагрузке ткань хрящей между сухожильными волокнами окостеневает, формируются костные разрастания – остеофиты, шипы и шпоры. Данные процессы приводят к тендинозам.
Тендинозы или тендинопатии говорят о превышении нагрузки на мышцу.

Чаще всего они возникают у спортсменов, поскольку именно у них бывают чрезмерными нагрузки на мышцы, порой такие нагрузки и вовсе запредельны. Болеют также рабочие, чей труд связан со значительным физическим трудом.

К тендинозам могут привести и заболевания ревматической природы:
• ревматоидный артрит;
• реактивный артрит;
• подагра.

Некоторые разновидности тендинитов, при которых может быть боль в пальцах

Болезнь де Кервена

Тендовагинит стенозирующий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1-го пальца кисти. При этой патологии сужается первый канал тыльной связки запястья.

Основные симптомы:
• боль в большом пальце кисти при его разгибании и отведении;
• болезненность при пальпации лучевой ксоти (шиловидного отростка);
• положительная проба Элькина.
Проба Элькина: попросить пациента свести кончик 1-го пальца пальца с кончиками 2-го и 5-го пальцев. Если пациент чувствует боль, то проба считается положительной.

Стилоидит локтевой

Стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти. При этой патологии сужается 6-ой канал тыльной связки запястья.

Основные симптомы:
• боль в локтевой кости, в районе шиловидного отростка;
• опухлость данного места.

Лечение тендинита
Терапия на ранней стадии:
• холод;
• покой;
• физиотерапия (ультразвук, лазеро- и магнитотерапия);
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• прием препаратов системной энзимотерапии.

Терапия при второй стадии тендинита:
• отдых;
• ЛФК;
• использование специальных фиксаторов (в том числе бинтование).

Если консервативная терапия не улучшает состояние, назначается оперативное лечение. Гипертрофическую дегенеративную ткань тендинозного участка иссекают, а затем восстанавливают и лечат, как при остром разрыве.

Поражения позвоночника (шейный отдел)

Если не находятся местные причины для появления боли в кисти (поражения суставов или травмы), то нужно обратить внимание на позвоночник, в частности, шейный отдел.
Боль в кисти может быть при таких патологиях позвоночника:
• остеохондроз позвоночника (шейный отдел);
• межпозвоночная грыжа;
• выпячивание межпозвоночного диска;
• радикулит шейных отделов.

Боль в кисти при этих патологиях вызвана тем, что воспаление или сдавливание нервных путей на выходе из спинного мозга ведет к нарушению передачи нервных импульсов, которые идут в кисть. Боль может иррадиировать во всю руку, а также в лучезапястный сустав, в отдельные пальцы.

Симптомы:
• неприятные ощущения (боль, онемение пальцев) в одной руке;
• процесс охватывает или все пальцы руки, или только мизинец и безымянный палец.

Очень характерно распространение боли от локтя до кисти. Иногда именно этот симптом дает главную информацию для диагностики. Он позволяет выявить, какой именно позвонок стал причиной боли.

Остеохондроз позвоночника (шейный отдел)

Главный симптом сдавливания корешка нерва – боль.

Характерные симптомы:
• боль может быть острой, режущей;
• чувство прохождения электрического тока;
• боль растекается сверху вниз: от района надплечья на плечо, предплечье и пальцы;
• боль часто отдает в безымянный палец и мизинец;
• часто – онемение пальцев;
• ощущение «ползания мурашек»;
• зябкость;
• чувство замороженности;
• нарушения чувствительности (парестезии);
• все симптомы становятся более выраженными во время нагрузки на позвоночник;
• парестезии и боль становятся интенсивнее при наклонах головы в здоровую сторону, а также при чихании, кашле, натуживании;
• боль часто усиливается ночью;
• резко ограничена подвижность в пораженном отделе позвоночника.

Диагностика поражений позвоночника:
• сбор жалоб пациента;
• осмотр;
• рентгенография;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение
Терапия остеохондроза позвоночника длительная. Полного излечения не бывает.
На первых стадиях – консервативное лечение:
• мануальная терапия – по строгим врачебным показаниям, нельзя применять при грыже диска;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• санаторно-курортное лечение.
При более поздних формах остеохондроза часто показано оперативное вмешательство.

Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда

Иногда боль в кистях и пальцах может быть одним из признаков поражения сердца, особенно, если боль сосредоточена в левой руке и отдает в верхние отделы руки. Этот симптом может быть одним из признаков обострения ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.

При сердечных патологиях боль в пальцах и кисти сочетается со следующими симптомами:
• давящая боль за грудиной, под левой лопаткой, в левой руке;
• одышка, затрудненное дыхание;
• затруднения дыхания, одышка;
• бледность кожи;
• холодный пот;
• иногда тошнота;
• чувство тревоги и необъяснимого страха.

Если есть сочетание всех вышеперечисленных признаков, то необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика:
• проведение ЭКГ;
• сбор жалоб;
• обследование пациента.

Лечение
Терапия длительная, с использованием препаратов, улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы.

Локализованная боль

Кроме уже перечисленных состояний, которые способны вызвать боль в пальцах, есть еще несколько болезней, которые могут стать причиной боли в одном или нескольких пальцах.
Боль в указательном пальце, а также в большом и среднем часто бывает при поражении срединного нерва предплечья. Такая же локализация боли возможна при радикулите шейного отдела позвоночника.

Из-за повреждений ветвей нервов рук (например, после травмы) на пальцах могут сформироваться опухоли нервной ткани (доброкачественные).

Эти опухоли болезненны, иногда боль растекается по руке вверх.
Нарушения тыльного пальцевого нерва (он очень чувствительный) могут быть вызваны давлением, которое на большой палец оказывает какой-либо инструмент (к примеру, ножницы) во время длительной работы. Данные повреждения вызывают жгучую боль в этом месте.

Если боль точечная и локализуется только в концевой фаланге одного лишь пальца, причем чаще в области ложа ногтя, то можно предположить наличие доброкачественной кожной опухоли, которая богата нервными волокнами.

Иногда новообразование просвечивает в виде голубого пятнышка под кожей пальца или под ногтем.

При этом заболевании местная боль появляется сначала лишь при надавливании, потом она возникает спонтанно даже при обычном опускании вниз рук.


Обсуждение и комментарии

  1. Рамиз 09.09.2016 в 13:10

    Что делать если сдавлен нерв на указательном пальце правой руки и сильно болит острыми ударами помогите уже мучаюсь 10 лет незнаю кому обратится

  2. Катя 16.09.2016 в 10:14

    У сына похожи симптомы на Локализованную боль. Что делать?

  3. Милена 17.01.2017 в 02:20

    Я тоже мучаюсь от боли в указательном пальце. В основном у ногтя. Уже несколько лет.