Боль в плече

Факторы, которые приводят к боли в плечевом суставе:
- нарушение осанки;
- малоподвижный образ жизни;
- длительные увеличенные нагрузки на сустав (определенная профессия, другие обстоятельства);
- травмы плечевого сустава в прошлом, если они не лечились или не были долечены.

Причины боли в плечевом суставе:
• остеохондроз позвоночника (шейный отдел);
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков (шейный, грудной отделы позвоночника);
• травма сустава;
• артроз;
• артрит;
• тендинит;
• бурсит (воспаление сумки сустава);
• капсулит;
• неврит плечевого нерва;
• неврогенная патология – парезы, гипотрофия мышц, расстройства чувствительности (радикулопатия, нейропатия, шейно-плечевая плексопатия, невралгическая амиотрофия, комплексный регионарный болевой синдром, миелопатия).
• миалгия (воспаление мышц плеча);
• миофасциальный синдром (отраженная боль мышцы, сухожилие которой вплетается в капсулу сустава).
• обызвествление связок сустава;
• внутренние болезни (печень, сердце, легкие), при которых пациент чувствует отраженную боль;
• опухоли (отраженная боль);
• наследственные и генетические заболевания (миастения, синдром гипермобильности суставов);
• инфекционные болезни (кандидоз, хламидиоз, туберкулез, стрептококковая инфекция и т.д.).

Травмы плечевого сустава

Самые распространенные травмы плечевого сустава:
• ушиб;
• вывих;
• разрыв сухожилия плеча;
• разрыв мышц.
Травмы могут появиться вследствие падения, резкого движения, при значительных нагрузках на сустав (например, у спортсменов).
При падении может случиться смещение кости плеча. При этом верхняя часть руки в буквальном смысле слова вылетает из суставного углубления.
Когда человек пытается смягчить падение, опираясь на руку, может случиться разрыв мышечных сухожилий, обеспечивающих вращение конечности.

Если же не лечить такие травмы, постепенно могут сформироваться стойкие нарушения функций сустава плеча.

У молодых людей и спортсменов часто случается возвратная форма вывиха плеча. У людей преклонного возраста травмы часто возникают вследствие возрастных дегенеративных изменений. Так, пожилые люди, если они страдают остеопорозом, при ударе или падении могут получить внутрисуставной перелом кости плеча.

Проявления травм плеча:
• резкая, острая боль в месте повреждения. При ушибе боль менее интенсивна;
• интенсивность боли растет при движении рукой;
• иногда невозможность двигать пораженной рукой. При ушибе функция движения руки может сохраняться.

Перерастяжение связок плеча

Травма плеча у бодибилдеров и вследствие этого боль – одна из самых часто встречающихся проблем (вместе с болью в коленях и пояснице). Данная травма порой не позволяет выполнять многие упражнения. Главная причина – нестабильность плечевого сустава. Возможен надрыв хрящевого кольца.
Вероятность перерастяжения связок плеча растет при таких движениях, как разведение и сведение рук с гантелями лежа или на тренажере, жим штанги из-за головы или лежа. Боль может проявиться из-за стресса в суставной сумке плеча и чрезмерной работы плечевых мышц, которые пытаются сохранить в центральном положении головку кости плеча в суставной сумке.

Основные болезни при болях в плече

Травмы – бесспорно частая причина болей, но не менее популярная именно заболевания, которые перечислены ниже.

Остеохондроз

Остеохондроз и периартрит занимают примерно 80% всех болезней, вызывающих боль в плечах. И мужчины, и женщины болеют одинаково часто.
Шейный остеохондроз чаще поражает людей, которые подолгу пребывают в одной позе, мало двигают головой (работники офисов, компьютерщики и т.п.) или же у тех, кому приходится постоянно производить одинаковые движения головой.

Из-за остеохондроза нарушается функционирование вегетативной нервной системы, нарушается кровообращение, возникает боль.

Основные симптомы остеохондроза:
• чаще болит шея;
• боль может иррадиировать в правое и левое плечо;
• бывает сильная боль по всей руке, до пальцев;
• интенсивность боли нарастает при движениях шеей и головой;
• могут быть парестезии (нарушения чувствительности) – ощущение покалывания, онемения в руке, ощущение ползания мурашек.
Боль могут провоцировать костные наросты, которые возникают на боковых сторонах позвонков шеи. Наросты травмируют окончания нервов, что вызывает болезненные ощущения. Чем сильнее поражение позвоночника, тем сильнее и боль.

При диагностике часто обнаруживаются грыжи шейного или грудного позвоночных отделов. Свойства пораженных дисков ухудшаются, промежутки между дисками укорачиваются. Пациент ощущает боль, поскольку пережимаются нервные окончания. Одновременно в месте защемления нерва растет припухлость тканей. От этого нервы сжимаются интенсивнее и болят сильнее.

Если на дисках сформировалась грыжа, то боль значительно выражена, может выражаться в виде приступов. Усиливается такая боль при движении.

Обозначив, какие участки плеча или шеи болят, можно определить, какие поражены позвонки:

• боль в районе надплечья – 3-ий и 4-ый шейные позвонки;
• боль в плече, надплечье, шее – 4-ый и 5-ый позвонки;
• боль в плече, предплечье, иррадиирует в 1-й, 2-й пальцы руки – поражение между 5-м и 6-м позвонками;
• боль задней поверхности руки – поражение между 6-м и 7-м шейными позвонками.
Боль в плече может ощущаться и при грыжах и при протрузиях дисков шейного отдела.
Диагноз ставится после осмотра и опроса пациента. Для уточнения диагноза проводятся рентген, МРТ. Остеохондроз не излечивается полностью.

Осложнение шейного остеохондроза – плечелопаточный периартроз (плечелопаточный периартрит).

Плечелопаточный периартрит

Воспаление капсулы и сухожилий плечевого сустава, при котором и хрящ, и сустав сохраняются целыми.
Обычно признаки периартрита проявляются после ушиба плеча или же после перегрузки его непривычной деятельностью. Иногда причиной периартрита могут стать болезни внутренних органов. К примеру, левый плечевой сустав может быть поражен из-за инфаркта миокарда.

Достаточно часто периартрит развивается у женщин, которые перенесли хирургическую операцию по удалению молочной железы, поскольку из-за оперативного вмешательства нарушается кровообращение в груди и прилегающих тканях. Более того, во время операции могут повреждаться сосуды, нервы.

Первичное заболевание (или перенесенная операция) нарушают кровообращение в районе сустава. Волокна сухожилий, не имеющих подпитки, становятся хрупкими, припухают, трескаются, развивается воспаление.

Болезнь коварна, так как с момента события, ставшего причиной, до появления симптомов может пройти несколько суток.

Основные признаки:
• основной признак – боль в плече;
• боль случается как будто без причины;
• боль может иметь разный характер – тупая, жгучая;
• сначала боль появляется ночью;
• сначала боль не интенсивная;
• постепенно интенсивность боли нарастает. Может достигнуть такой степени, что пациент не спит по ночам;
• развитие заболевания идет несколько недель или месяцев;
• усиление боли бывает при движениях рукой (попытке поднять руку, отвести в сторону, заложить за спину);
• боль стихает в покое;
• пациент прижимает больное плечо к груди, чтобы не испытывать боль.
Если не лечить плечелопаточный периартрит, то пораженный сустав плеча становится тугоподвижным. Пациент не в состоянии поднять руку выше горизонтального уровня.
Лечится периартрит, в зависимости от степени тяжести, за месяц или же его практически невозможно вылечить, когда он принял хроническую форму. При хронической патологии плечо становится буквально как каменное. Однако хронический периартрит через несколько лет может пройти и сам собой.

Артроз

Эта болезнь связана с дистрофическими изменениями хрящевой ткани сустава. Считается хроническим заболеванием.

Бывает в основном у пожилых пациентов. Суставная поверхность сустава теряет свою гладкость, в некоторых местах покрывается солевыми шипами – остеофитами.

Такие процессы протекают достаточно медленно.
Признаки артроза:
• острая боль при движениях в суставе;
• боль иногда уменьшается;
• боль усиливается при физических нагрузках – подъеме тяжестей;
• постепенно амплитуда движений сустава уменьшается, пораженный артрозом плечевой сустав становится малоподвижным (человек не может поднять руку вверх, не может отвести руку за спину);
• болезненность при пальпации зоны ключицы и нижнего края лопатки;
• когда все суставные ткани охватывает воспаление, сустав припухает;
• окружающие ткани краснеют, становятся горячими.
Рядом с плечелопаточным суставом располагается нервное сплетение плеча. Оно страдает при долгом воспалении. Когда на суставе уже появились остеофиты, при движении может быть слышен хруст, а сами движения становятся болезненными и тяжелыми. Заболевание прогрессирует довольно медленно, но состояние пациента все же постепенно ухудшается, а рука двигается все хуже. При многолетнем течении артроза на суставе формируется контрактура – стойкое нарушение амплитуды движения.

Артрит

Сустав может воспалиться вследствие различных причин:
• инфекции;
• травмы;
• аллергия и т.д.
В районе плеча могут быть такие формы артрита:

1. Остеоартрит. Связан с возрастными дегенеративными изменениями тканей. Хрящ сустава перестает защищать поверхности сустава от трения. Патология больше характерна для пациентов старше 50-ти лет.
2. Ревматоидный артрит. Системное заболевание, может встречаться у пациентов любого возраста. Поражаются всегда симметрично оба сустава. Воспаление захватывает синовиальную оболочку сустава.
3. Посттравматический артрит. Разновидность остеоартрита. Формируется после травм (трещина сустава, разрыв мышцы, смещение сустава).

Основные признаки артрита:
• острая, порой нестерпимая боль – первый и явный признак артрита;
• боль при движениях усиливается;
• болезненность сустава при дотрагивании;
• со временем боль становится интенсивнее;
• отечность сустава;
• деформация сустава;
• иногда – хруст в суставе при движениях руки;
• уменьшается амплитуда движения сустава (пациент становится не в состоянии снять книгу с полки или самостоятельно причесаться);
• повышение температуры тела;
• состояние ухудшается при изменениях погоды;
• боль по ночам (иногда мешает спать) – на поздних стадиях болезни.

Артрит диагностируется с помощью рентгена.
Лечение:
• консервативное (лекарства, лечебная физкультура, физиопроцедуры);
• оперативное.

Тендинит

Воспаление сухожилия сустава плеча вызывается усиленными нагрузками на плечо (профессиональные спортсмены и люди, чья профессия требует тяжелого физического труда). При физической работе, например, распилке дров, сухожилия взаимодействуют плотно с суставной поверхностью, из-за чего появляются болевые ощущения и раздражение.
Характеристика боли:
• бывает острой, ноющей, тупой;
• характерна резкая, внезапная боль;
• боль усиливается по ночам;
• снижена подвижность руки в суставе.

Бурсит

Часто сопутствует тендиниту. Проявляется также при длительном перенапряжении. Однако при бурсите сустав припухает.
Симптомы:
• острая боль;
• движения рукой затруднены;
• боль ощущается во всей руке – начиная от шеи и заканчивая кончиками пальцев.

Капсулит

Редкое, но довольно болезненное состояние – воспаление капсулы сустава.
Симптомы:
• т.н. «замороженное плечо» – мышцы становятся скованными в движениях;
• боль ноющая, постоянная в районе плечевого сустава, самого плеча и шеи;
• невозможность поднять руку, отвести в сторону или за спину;
• симптомы нарастают медленно.

Неврит плечевого нерва

Поражение нерва ведет к внезапной резкой боли в плече. Такая боль становится сильнее при движениях рукой. Неврит может создавать впечатление, что болит сам плечевой сустав, хотя он при этом может находиться даже в отличном состоянии.

Обызвествление связок

Встречается у пациентов старше 30-ти лет. Патология вызвана нарушением обмена солей кальция. В сухожильной ткани образуются кальцификаты – очаги обызвествления. Связки при отложении солей становятся жесткими. Соли чаще всего откладываются под лопаткой и ключицей. Такую патологию иногда называют «синдромом столкновения».

Основные симптомы:
• боль появляется внезапно;
• постоянные интенсивные боли в плече;
• боль усиливается во время попыток двигать рукой (отведение в сторону, подъем руки). Руку невозможно отвести порой даже на 30 сантиметров.
Иногда отложение солей не проявляет себя и случайно обнаруживается только на рентгене.

Плеврит

Боль в суставе плеча может быть при плеврите или пневмонии. Плеврит – достаточно распространенное заболевание. Болеют чаще женщины.
Симптомы:
• острая боль в груди;
• боль иррадиирует в плечо и шею;
• иногда боль отдает в живот;
• при кашле и при глубоком дыхании боль усиливается, поскольку в это время относительно друг друга двигаются оболочки плевры;
• дыхание пациента поверхностно, учащено.
Иногда плеврит сочетается с пневмонией. Боль в груди в этом случае носит ноющий и тупой характер.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ

Острая боль:
• травма сустава;
• неврит плечевого нерва;
• артрит;
• артроз;
• тендинит.

Сильная, неутихающая боль:
• артрит;
• остеохондроз;
• бурсит;
• капсулит.

Ноющая боль:
• тендинит (иногда при тендините может быть острая боль);
• капсулит;
• плечелопаточный периартрит;
• недолеченные травмы сустава.

Определение пораженной части плечевого сустава по направлению скованности движения и боли

Боль при отведении руки в сторону и вперед – поражение супраспинального сухожилия.
Боль при повороте руки вдоль оси кнаружи при фиксированном у бока локте – поражение инфраспинального сухожилия.
Боль при поворотах руки во внутрь при фиксированном у бока локте – поражение подлопаточного сухожилия.
Боль в районе бицепса при движениях нижней части руки внутрь – поражение бицепса.
Боль в руке и плече – возможен плечелопаточный периартрит.
Боль в правом плече – возможны заболевания печени.
Боль в шее, плече:
• неправильная осанка;
• разрыв мышц, связок или сухожилий;
• дегенеративные процессы позвоночника;
• спондилез шеи;
• опухоли (доброкачественные или злокачественные);
• перегрузка мышц;
• неловкое положение во сне;
• стресс.

Боль в самом суставе – артроз, артрит.
Боль в груди, плече – пневмония, плеврит.

К какому врачу нужно обращаться:
• ортопед;
• невролог (невропатолог);
• ревматолог;
• травматолог;
• спортивный врач.

Лечение боли

Для избавления от боли в плечевом суставе недостаточно ликвидировать симптом заболевания, нужно лечить заболевание и причину, вызвавшую боль. Но в первую очередь, конечно, проводится обезболивающая терапия, чтобы не допустить страданий пациента.

Средства традиционной медицины:
• физические методы обезболивания (охлаждение – прикладывание компрессов со льдом и с холодной водой);
• медикаментозные методы.

Если боль в плече происходит из-за небольшого растяжения, из-за неудобного положения, снизить ее интенсивность помогут такие меры:
• сон на удобной, но жесткой поверхности;
• ограничение движений больной рукой;
• в первые часы боли прикладывание к плечу льда, со вторых суток – согревающие компрессы, растирания;
• массаж больного места круговыми движениями с применением подогретого масла;
• прием обезболивающих средств (парацетамол, ибупрофен и т.п.);
• если затронута шея, то поможет корсет, который делает шею неподвижной;
• не рекомендуется полностью обездвиживать руку, чтобы не вызвать контрактуры;
• занятия лечебной физкультурой (не более 20-ти минут, чтобы не перетрудить поврежденный сустав);
• иглоукалывание.
Подобрать наиболее удобное для руки положение можно попробовать в заполненной водой ванне.

Препараты для медикаментозного обезболивания боли в плечевом суставе:
• противовоспалительные нестероидные средства (ибупрофен, диклофенак, индометацин, найз, кетанов);
• стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон);
• наркотические средства (омнопон, промедол, фентанил).

Чаще всего для снятия боли в суставе применяются препараты первой группы. Они вводятся различными путями:
• таблетки (внутрь);
• мази и гели (наружно);
• инъекции (внутримышечно, внутривенно, внутрь сустава).
Препараты второй и третьей групп применяются реже, – тогда, когда нестероидные средства не снимают боль.

Применение мазей при болях в суставе

Часто для снятия болей в суставах, в том числе плечевых, используются мази. Назначение мазей:
• снятие боли;
• снятие отечности;
• улучшение кровообращения;
• ускорение восстановления тканей.
Часто мази имеют согревающий или охлаждающий эффект. Данные средства хороши, когда боль вызвана легкой травмой.

В состав кремов разогревающих входят метилсалицилат и вытяжка красного перца. Такие препараты не стоит наносить сразу же после ушиба.

Непосредственно после травмы (растяжения или ушиба) место поражения нужно охладить.

Охлаждающие препараты содержат эфирные масла, спирт, ментол, обезболивающие средства и компоненты, которые разжижают кровь.

И только через сутки после травмы наносится разогревающий крем. Разогревающий крем используется также при остеохондрозе, бурсите, хроническом артрите и артрозе, миозите.
При бурсите и тендовагините можно применять противовоспалительные средства, в том числе содержащие йод.

В состав мазей для лечения болей могут входить такие компоненты:
• метилсалицилат – производное аспирина, облегчает боль, снимает воспаление;
• кетопрофен – противовоспалительное средство;
• ибупрофен, индометацин, диклофенак – снимают боль и воспаление;
• змеиный яд и пчелиный яд – усиливают кровообращение, снимают боль, ускоряют восстановление тканей;
• камфора – местное раздражающее средство, снимает боль;
• ментол – местное раздражающее, отвлекающее средство, снимает боль;
• вытяжка из горчицы или перца – улучшает кровообращение, увеличивает температуру тканей, тем самым ускоряет процессы обмена в тканях.

Комплекс лечебной физкультуры при боли в плечевом суставе

Перед началом занятий следует посоветоваться с врачом или инструктором по лечебной физкультуре.
1. Наклонить голову к правому плечу. Это положен6ие зафиксировать на 15 секунд. Не спеша выпрямить голову. После наклонить голову к левому плечу. Зафиксировать положение.
2. Повернуть медленно голову вправо. Зафиксировать на 5 секунд. Медленно вернуться в исходное положение. Повторить поворот головы в другую сторону, налево.
3. Поднять плечи. Опустить плечи. Перевести плечи вперед. Отвести их назад. Затем как можно ниже опустить голову. Упереться в грудь подбородком. Запрокинуть назад голову.
4. Круговые движения плечами вперед и назад. Нужно повторить не менее 10-ти раз в каждую сторону.

Рецепты народной медицины

В сочетании с традиционной медициной народные методы могут помочь справиться с болью в суставах, они будут способствовать окончательному излечению. В сети можно найти немало рецептов, вот некоторые из них.

Отвар трав для применения внутрь
Трава сабельника болотного (1 столовая ложка) + трава хвоща полевого (2 столовых ложки). Заварить 1 литром кипящей воды. В течение дня выпить вместо чая.

Растирание больного сустава спиртовой настойкой
Цветки сирени – 3 столовых ложки + корень лопуха – 1 столовая ложка + острый перец – 3 стручка. Настоять на 1 литре спирта в течение трех суток. На ночь растирать больной сустав.

Растирание сустава мазью
Растопленное свиное сало (100 граммов) + измельченная сухая трава сабельника болотного (3 чайных ложки) + измельченная высушенная трава зверобоя (3 чайных ложки) + измельченный жгучий красный перец (1 столовая ложка). Перемешать. Наносить на сустав вечером ежедневно.

Уксусный компресс на сустав
Взять поллитра воды, влить туда 1 столовую ложку 9%-го уксуса. Этим раствором смочить кусок льняной ткани. Отжать слегка. Приложить к суставу. Сверху накрыть шерстяным платком или закутать шарфом. Такой компресс оставить на ночь, а утром обмыть теплой водой.

Прикладывание к пораженному суставу ткани с прополисом
Осенью пчеловоды закладывают в улей с пчелами чистую холстяную тряпочку. Весной холстину вынимают, она покрыта слоем прополиса. Получается лечебный холст. Его и прикладывать к больному суставу. Нельзя, естественно, применять тем, кто страдает от аллергии на продукты пчеловодства.

Медовый компресс
Намазать больное плечо медом. Накрыть полиэтиленом. Оставить на ночь. Такой компресс нужно делать 5-10 дней подряд. Можно для медового компресса применять капустный лист, смазанный медом. Листик капусты желательно немного посечь, чтобы он дал сок.

Лечение медными монетками
Несколько медных монеток подержать над огнем. Немного почистить наждаком. Определить наиболее болезненные места на суставе и с помощью лейкопластыря прилепить туда монетки. Носить их до избавления от боли.

Хвойные ванны
Молодые сосновые шишки, хвою, веточки измельчить. Для ванны нужен примерно 1 килограмм такого сбора. Залить водой (7-8 литров). Кипятить примерно 30 минут. Этот отвар закрыть плотной крышкой. Настаивать примерно 12 часов. Применять для принятия ванн, вылив примерно 1-1,5 литра полученного коричневого настоя в теплую ванну. Температура воды должна быть 36-37 градусов. Продолжительность процедуры – примерно 20 минут.

Для ванн можно использовать готовые аптечные хвойные экстракты (жидкие или в таблетках). Только нужно обязательно посоветоваться с врачом перед принятием процедур, поскольку у хвойных ванн есть противопоказания. Их нельзя принимать, например, при онкологических болезнях, аллергии и т.д.