Если болит живот при беременности


болит живот при беременности

Такая боль при беременности – нередкое явление. Однако она не всегда говорит о патологии. Чаще боль свидетельствует, что организм женщины перестраивается и реагирует на меняющиеся обстоятельства:
• имплантация яйцеклетки;
• рост ребенка;
• активность ребенка.

Однако бывают неотложные случаи, когда медлить нельзя.

Сигналы для срочного обращения к врачу:
• сильные, нарастающие, схваткообразные боли (любой срок);
• кровотечение.

Это симптомы угрожающего выкидыша или преждевременной отслойки плаценты.
Боль в животе после 38-й недели в совокупности с иными предвестниками родов показывают, что уже начинаются родовые схватки.

Рассмотрим, какие основные причины и при каких сроках беременности вызывают боль внутри живота.

Первый триместр беременности

На этом сроке живот болит чаще всего из-за физиологических особенностей, изменений. Гормоны влияют. Ткани, поддерживающие матку, становятся мягче. А связки, которыми матка крепится внутри малого таза, растягиваются. Сама матка тоже растет и смещается.

Характер боли:
• невыраженный;
• ноющий;
• потягивающий;
• иногда покалывание;
• периодичности нет.
Если до беременности менструации были болезненными, то вероятность описанных беспокойств в первом триместре выше. Главное в этот период – следить за интенсивностью и периодичностью болей. Если они становятся острее, похожи на схватки, нужно идти на консультацию к гинекологу.

Второй триместр беременности

Второй триместр бывает обычно наиболее спокойным из всех периодов беременности. Спокоен и живот. Малыш на этом сроке не беспокоит маму своими размерами. Матка растет, мышцы живота растягиваются, но внутренние органы женщины не сдавлены. Иногда она может чувствовать слабые тянущие боли. И они обычно связаны с тем, что размеры матки увеличиваются.

Третий триместр беременности

На этом сроке внутренние органы (особенно кишечник) смещаются, а мышцы растягиваются, поскольку ребенок растет и занимает внутри мамы все больше места. Пища по кишечнику продвигается медленнее, он тяжелее справляется со своей работой.

Характер боли:
• тянущая боль внизу живота;
• покалывание (чаще слева).
Питание нужно выстроить так, чтобы не нагружать кишечник. Пищу желательно принимать почаще, но меньшими порциями.

Симптомы, которые говорят об осложнениях:
• сильная боль, кровотечение – признаки отслойки зародыша или плаценты (начавшегося выкидыша);
• выделения кровянистые после интимного контакта у женщин с цервицитом или эрозией шейки матки;
• постоянный тонус матки. Угроза аборта;
• боль и кровотечение при сроке 6-12 недель и позже могут быть при внематочной беременности.

Тренировочные схватки

Тренировочные схватки некоторым беременным женщинам могут казаться болезненными. Тогда врач посоветует легкие успокоительные (валериану).

Признаки схваток Брекстона-Хикса:
• кратковременный характер;
• проходят при положении в покое или при более удобном положении;
• не нарушают сон.

Гипертонус матки (патологический прелиминарный период)

Характер боли:
• сильная;
• постоянная;
• нерегулярная;
• не проходит долго (может длиться от 6 часов до 2 суток);
• локализация – низ живота, поясница;
• не ведет к родовой деятельности.
Боль появляется ближе к родам и чаще у возбудимых и эмоционально неустойчивых женщин. Такая боль утомляет женщин.

Опасность гипертонуса матки:
• раннее излитие вод;
• слабость родовой деятельности;
• гипоксия плода.
Нужна обязательная медицинская помощь.

Боль после УЗИ или осмотра

Из-за грубого врачебного осмотра может появиться боль. Но обычно акушер-гинеколог старается бережно осматривать беременную женщину. Боль – признак возбудимости матки, нахождения ее в тонусе.
Акушер может определить тонус матки при пальпации во время осмотра: даже при небольшом воздействии датчиком аппарата УЗИ матка начнет сокращаться. Вагинальный осмотр во время нахождения матки в тонусе может привести к болевым ощущениям.
Если тонус матки нормален, а осмотр ведется бережно – неприятных ощущений не будет, не вызовет их и УЗИ-осмотр.

Рассмотрим некоторые характеристики болей, возникающих при беременности (нормальном течении и патологическом).

Нормальное течение беременности

Растяжение связок или мышц:
• при любом сроке;
• кратковременные боли в нижней части живота;
• они усиливаются при подъеме груза, при резком движении, напряжении или кашле;
• через некоторое время боль стихает.
Диагностику проводит врач женской консультации.
Степень опасности невысокая, однако нужно проконсультироваться у врача для спокойствия.

Физиологические изменения:
• при любом сроке (но чаще – первый и третий триместр);
• ноющие боли в животе (несильные);
• боль затихает через некоторое время;
• динамики нарастания нет.
Диагностику проводит врач в женской консультации.
Степень опасности невысокая, однако нужна консультация врача.

Патологическое течение беременности

Внематочная беременность:
• срок – 5-7 недель;
• иногда боль появляется с самых первых дней беременности;
• живот чувствителен к прикосновениям;
• характер боли – внезапная резкая интенсивная боль внизу живота, в придатках;
• иногда – ноющая боль;
• сопутствующие симптомы – кровотечение, головокружение.
С помощью УЗИ внематочная беременность диагностируется однозначно.
Опасность высокая, необходима экстренная медицинская помощь!

Угроза выкидыша (прерывания беременности)

Есть несколько стадий самопроизвольного аборта:
• угрожающий;
• начавшийся;
• аборт в ходу;
• неполный;
• полный аборт.

Характер боли при самопроизвольном аборте:
• при любом сроке;
• тянущая, схваткообразная боль (как при менструации) – в первой стадии аборта;
• постоянная ноющая, не затихающая боль внизу живота, отдает в поясницу;
• чувство «сжимающегося комка» в нижней части живота;
• боль возникает в покое или к вечеру;
• боль после небольшой физической нагрузки;

При начавшемся аборте появляются выделения кровянистые.
Диагностику проводят врач неотложной помощи, врач в стационаре.
Степень опасности повышенная, нужна быстрая медпомощь!

Отслойка плаценты (преждевременная):
• при любом сроке;
• резкая сильная боль внизу живота;
• маточное кровотечение;
• симптомы, характерные для значительной потери крови.
Диагностику проводят врач неотложной помощи, врач в стационаре.
Степень опасности высокая, нужна экстренная медицинская помощь!

Другие причины боли в животе при беременности

Запор или другие нарушения в работе пищеварительной системы:
• спазм кишечника;
• непроходимость кишечника.
Локализация боли – в области кишечника.
Характер боли – не схваткообразный, постоянный.

Хронические или острые заболевания

Острый аппендицит
Это самая частая патология, которая при беременности требует неотложной операции. Чаще бывает во втором триместре.

Характер боли:
• внезапная резкая;
• становится постоянной ноющей;
• перемещается в место расположения аппендикса (червеобразного отростка). Без беременности отросток расположен в правой нижней трети живота, однако при увеличении срока перемещается выше;
• боль усиливается в положении лежа на правом боку (матка давит на воспаленный очаг);
• иногда – тошнота и рвота;
• иногда – повышение температуры.
При ухудшении состояния может развиться перитонит:
• учащение сердцебиения;
• одышка;
• повышение температуры;
• вздутие живота.

Холецистит

Эта хирургическая патология находится на втором месте по частоте у беременных.
Характер боли:
• тупая, ноющая (хронический холецистит);
• острая, схваткообразная (острый холецистит).
Сопутствующие симптомы:
• чувство тяжести в правом подреберье;
• отрыжка воздухом;
• горечь во рту;
• изжога;
• иногда – тошнота и рвота;
• вздутие живота.
Приступ провоцируется жареной, жирной пищей или тряской при езде (если есть камни). Боль иногда усиливается при шевелении плода.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Тяжесть, ощущение распирания в правом подреберье увеличиваются с ростом срока беременности.
Причины:
• дистония вегетативной нервной системы (вызывает задержку желчеотделения);
• психогенные факторы (общий невроз).
• слабость мышц желчных путей (связана с особенностями конституции организма);
• несбалансированное питание;
• гормональный дисбаланс (выработка большого количества прогестерона, который расслабляет матку, но вместе с тем расслабляет и другие органы);
• механические причины (матка растет, давит на желчный пузырь и печень).

Характер боли:
• тупая ноющая;
• локализация – в правом подреберье (может распространяться на область пол ложечкой);
• боль иногда усиливается при шевелении плода.

Сопутствующие симптомы:
• чувство тяжести и давления;
• вздутие живота;
• часто – отсутствие аппетита;
• горечь во рту;
• тошнота;
• отрыжка воздухом;
• изжога.

Иногда присоединяется картина вегетативного криза:
• головная боль;
• сердцебиение;
• боль в области сердца;
• нарушения сна;
• онемение конечностей;
• потливость.

Панкреатит

Воспалению поджелудочной железы способствуют нарушение оттока желчи, нарушение диеты (обильная жирная и мясная пища), принятие алкоголя, стресс, наследственность.
Характер боли:
• резкая, острая боль в верхней части живота (в правом, левом подреберье, под ложечкой);
• опоясывающая.

Сопутствующие симптомы:
• нарушения стула;
• часто – рвота;
• артериальное давление снижено.
Диагностика – осмотр врача, УЗИ, лабораторная диагностика.
При острых аппендиците и холецистите чаще всего проводится оперативное вмешательство. Операцию можно делать на любом сроке, тем более, что применение лапароскопических методик (через проколы вводятся инструменты и ведутся манипуляции) делает операцию щадящей.
При камнях и воспалительном процессе в желчном пузыре терапия направлена на профилактику обострений, а операцию делают уже после родов. Важно соблюдать диету.

Пищевые токсикоинфекции

В народе их называют «отравлением». Причина – попадание в организм вместе с водой, пищей, через грязные руки болезнетворных микроорганизмов.

Характер боли:
• тянущая или схваткообразная;
• локализация в основном в области пупка.

Сопутствующие симптомы:
• часто – жидкий стул;
• иногда рвота;
• тошнота;
• иногда – повышение температуры;
• иногда – признаки обезвоживания (бледность, учащение пульса, снижение артериального давления, холодный пот).

Диагностика – осмотр врача, УЗИ, иногда исследование кала и рвотных масс.

Основное лечение:
• диета;
• восполнение водного объема;
• дома – обильное питье: обычная вода, минеральная негазированная вода, чай, лечебные вяжущие чаи;
• выведение токсинов (в том числе применение активированного угля – по 5-6 таблеток 2-3 раза в день, смекта, энтеросгель и т.п. – по врачебному назначению).
В остром периоде отравления, при резкой боли рекомендована щадящая диета:
• отварная, протертая пища, которая бы не раздражала желудок и кишечник;
• исключены жареное, жирное, соленое, копченое, овощи и фрукты (в них много клетчатки);
• после ухода симптомов разрешены отварные, печеные овощи и фрукты, хлеб черный, отруби;
• разваристые каши;
• слизистые супы (рисовый, овсяный, пшенный);
• макаронные изделия (хорошо разваренные);
• белый хлеб (подсушенный);
• кисломолочные продукты (творог, кефир);
• мясо (отварное нежирное рубленое) и рыба.

Цистит

При воспалении мочевого пузыря характерна такая боль в животе.
• тянущая;
• чувство тяжести над лоном, оно усиливается при наполнении мочевого пузыря. Наиболее интенсивно тяжесть чувствуется в конце мочеиспускания;
• боль острая режущая при мочеиспускании.
Сопутствующие симптомы:
• мочеиспускание учащенное;
• моча выделяется небольшими порциями;
• иногда – в конце мочеиспускания наличие крови.
Диагностика – анализ жалоб, осмотр врача, лабораторные исследования.

Что можно предпринять при резкой боли в животе у беременных

• до врачебной консультации иногда можно допустить применение спазмолитиков, расслабляющих гладкие мышцы органов (таблетки но-шпы, свечи с папаверином);
• отдохнуть и расслабиться;
• через час можно повторить прием спазмолитика.
Но если боль усиливается, присоединяются другие симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

Что нельзя предпринимать, когда болит живот при беременности

• заниматься самолечением;
• принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты (они могут замаскировать боль, изменить клинику заболевания, замаскировать симптомы).
• принимать антибактериальные препараты (они могут навредить будущему ребенку и исказить результаты лабораторных исследований);
• использовать грелку.


Обсуждение и комментарии