Задержка менструации, сопровождающаяся болями в животе


Задержка менструации сопровождающаяся болями в животе

Боль в различных частях живота при отсутствии месячных может быть признаком существования проблем в организме или воспалительных болезней малого таза, которые в остальном протекают почти бессимптомно. Развитие таких заболеваний идет постепенно, происходят изменения в структуре маточных труб, что может вызвать бесплодие.

При появлении симптомов нужны обращение к врачу, диагностика и лечение, чтобы не допустить появления осложнений.

Чтобы четче понять, что именно стало причиной боли в животе при задержке менструального цикла и что предпринимать, можно разделить причины по следующим проблемам:

• боли внезапные и сильные;
• боли продолжительные.

Причины внезапных и сильных болей:
• внематочная беременность;
• разрыв яичника (апоплексия);
• разрыв кисты яичника или перекручивание кисты;
• аднексит, сальпингоофорит;
• эндометрит;
• цервицит.

Причины длительных болей в животе:
• спаечный процесс;
• эндометриоз;
• варикозное расширение вен малого таза;
• опухолевые болезни яичников, матки, шейки матки;
• синдром удаленных яичников.

Причины боли в животе при нарушениях женского цикла можно разделить на группы по признаку беременности:

• при наличии беременности;
• при отсутствии беременности.

Причины боли в животе при наличии беременности

• маточная беременность;
• угроза прерывания маточной (обычной) беременности;
• внематочная беременность в стадии прерывания.

Причинами боли в животе во время задержки цикла могут быть и патологии, которые не связаны с беременностью:
• геморрагическая киста яичника;
• синдром Ашермана;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• гинекологические заболевания (аднексит, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит и др.);
• острый аппендицит;
• кишечная или почечная колики.

Боль в животе при беременности

Боль тянущая внизу живота, кратковременная, которая возникает периодически, бывает и при нормальной беременности. Механизм появления такой боли до конца не распознан. Предполагается, что боль зависит от гормональной перестройки, связана с увеличением матки, растяжением связок матки.

Если задержка менструации наблюдается уже несколько недель и более, если до задержки был регулярный месячный цикл, если женщина жила половой жизнью, то велика вероятность того, что задержка менструации – один из признаков беременности.

При даже небольшом подозрении на беременность нужно сразу же уточнить это у врача, поскольку всегда есть риск того, что беременность является внематочной.

Во время беременности причинами боли в животе могут быть в том числе:
• внематочная беременность;
• выкидыш;
• отслойка плаценты (преждевременная);
• разрыв матки.

Прерывание внематочной беременности

Когда при задержке менструации возникает острая боль в животе, нужно сначала исключить внематочную беременность – аномальное внедрение плодного яйца за пределы матки (в основном – в маточной трубе). Такая патология у женщин опасна, она является главной причиной внутренних кровотечений. Сейчас замечен рост числа такой патологии.

Факторы, которые увеличивают вероятность появления внематочной беременности:
• инфекционные, воспалительные болезни матки, ее придатков в анамнезе: эндометрит, аднексит, сальпингоофорит;
• внематочная беременность в анамнезе;
• аборты в анамнезе;
• эндометриоз;
• перенесенный аппендицит.

Признаки внематочной беременности:
• боль начинается внезапно, обычно после 1-3 месяцев задержки менструации и при других признаках беременности;
• боль сильная, острая, режущая либо пульсирующая;
• выделения из влагалища (кровянистые или коричневые).
Внематочная беременность не может нормально развиваться и прерывается двумя способами:
• разрывается труба;
• либо плодное яйцо выбрасывается в полость брюшины (трубный аборт).
В обоих случаях происходит сильное внутреннее кровотечение.
Характер боли при разрыве трубы:
• острая;
• возникает без явной причины;
• боль сосредоточена справа или слева внизу живота;
• боль может отдавать в прямую кишку, под лопатку, в область ключиц, под лопатку, в подреберье.
Сопутствующие симптомы:
• тошнота, рвота (не приносит облегчения);
• часто – послабление стула;
• позывы к дефекации;
• по мере развития боли состояние ухудшается;
• головная боль;
• головокружение;
• может быть полуобморочное состояние.
• Быстро нарастают симптомы внутреннего кровотечения:
• частый пульс;
• бледность кожи;
• низкое давление.

При трубном аборте, в отличие от почти моментального прерывания внематочной беременности во время разрыва маточной трубы, отслойка плодного яйца, а также его изгнание из трубы происходят постепенно, могут занимать дни и даже недели.

Симптомы трубного аборта:
• чередование нарастания и ослабевания боли;
• боль тянущая, режущая, может быть схваткообразной;
• часто – выделения из влагалища (мажущиеся).

Трубный аборт может легко осложниться объемным внутренним кровотечением.

Таким образом, односторонняя боль в животе при задержке менструального цикла требует тщательного осмотра и обследования.

Прерывание обычной беременности (маточной)

Характер боли при угрозе выкидыша:
• возникает внезапно;
• тупая, ноющая, тянущая боль, подобна боли при менструации;
• сосредоточена внизу живота или в пояснице.
Признаки начавшегося самопроизвольного аборта:
• боль становится схваткообразной;
• боль длится несколько часов;
• начинаются выделения из влагалища (кровянистые).

Нужно срочно вызвать скорую помощь! На этой стадии еще удается сохранить беременность. Но даже тогда, когда женщина не хочет сохранять беременность, нужно срочно обращаться к врачу, поскольку такое состояние чревато серьезными осложнениями (массивное кровотечение, септический аборт).

Отслоение плаценты

При начавшемся отслоении плаценты неприятным ощущениям сопутствуют кровянистые либо коричневатые выделения, значительное ухудшение самочувствия, повышение температуры. Нужно срочно вызывать врача.

Причины боли внизу живота и задержки менструального цикла, не связанные с беременностью:
• нарушения эндокринной системы;
• нарушения гормонального фона, прием гормональных препаратов;
• сбой в функционировании яичников;
• неправильное питание (недостаточное либо изнурительная диета);
• стресс, невроз, депрессия;
• быстрый темп жизни;
• возрастные изменения, гормональная перестройка (половое созревание, климакс);
• воспалительные процессы;
• гинекологические заболевания;
• хронические заболевания (гастрит, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, болезни почек и т.д.).

Гормональные нарушения

Гормональный дисбаланс часто приводит к сбоям менструального цикла, иногда наблюдаются и боли внизу живота. Нужен анализ крови на содержание гормонов. Лечение, вероятнее всего, при помощи гормональных препаратов.

Функциональные кисты яичника

Доброкачественные образования яичников в норме проходят сами, поскольку по сути являются чрезмерным разрастанием ткани. Если киста растет и долго не рассасывается, появляются боль и задержка менструации. В такой ситуации нужна медикаментозная терапия, а порой и хирургическое вмешательство.

Когда случается кровоизлияние в кисту, то образуется геморрагическая киста. Ее признаки:
• боли внизу живота справа или слева (тянущие);
• задержка менструации.

Фолликулярные кисты, кисты желтого тела обычно появляются при задержке менструации, после чего идут сильные менструальные кровотечения. Обычно такие кисты разрешаются сами, но иногда случается кровоизлияние в полость кисты.

Факторы, которые провоцируют кровоизлияние:
• половой акт;
• поднятие тяжестей;
• физическое напряжение;
• нервное напряжение.
Геморрагические кисты опасны осложнением – кровоизлиянием в яичник. Тогда требуется незамедлительное оперативное вмешательство (пораженный яичный удаляется). Обычно, если консервативное лечение геморрагической кисты безуспешно, она удаляется хирургическим методом.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Перед началом дисфункционального маточного кровотечения тоже бывает тянущая боль внизу живота, задержка цикла.

Основная причина дисфункционального маточного кровотечения – гормональные нарушения. Происходит сбой в обычном цикле развития эпителия матки. Часто фаза пролиферации (то есть разрастания эндометрия) удлиняется, что ведет к длительному и обильному кровотечению из матки.
Пока до конца не определены причины гормональных сбоев, которые лежат в основе данной патологии. Само кровотечение обычно протекает безболезненно, но часто ведет к хронической анемии. Тогда врач назначает корригирующую терапию гормонами.

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана – это формирование соединительно-тканных перемычек (так называемых сенехий) в полости матки. Если спайки перекрыли выход из матки, а эпителий верхних ее отделов сохраняет свои функции, то может развиться гематометра (скопление крови в матке). Тогда менструация задерживается, а пациентку беспокоит сильная боль внизу живота.

Причины появления синдрома Ашермана:
• хирургические операции на матке (аборт, выскабливание диагностическое либо лечебное);
• перенесенные острые инфекционные и воспалительные болезни полости матки (эндометрит).

ПМС (предменструальный синдром)
Если болят одновременно и живот и грудь, задержка месячных может быть недолгой. В этом случае врач выполняет обследование для выявления причины задержки. Часто это признаки ПМС (предменструального синдрома). Он происходит из-за нарушения процессов обмена в организме женщины.

Симптомы ПМС:
• расстройство эмоционального состояния (колебания настроения, обидчивость, плаксивость и т.п.);
• слабость;
• депрессия;
• боль в груди;
• боль в животе.

Боль в животе при гинекологических заболеваниях

Иногда боль (в нижней части живота, справа или слева) может свидетельствовать о гинекологических заболеваниях.
Провоцирующие факторы для задержки месячных:
• переохлаждение;
• венерические заболевания.

Заболевания, передающиеся половым путем

Гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и другие инфекционные заболевания иногда провоцируют задержку менструального цикла. Они сопровождаются необычными, часто выделениями из влагалища с неприятным запахом, зудом гениталий. Могут протекать и бессимптомно. Нужно периодически проходить обследования, чтобы исключить развитие ЗППП, ведь некоторые из них чреваты бесплодием.

Воспалительные болезни женских органов

Чаще бывают аднексит (сальпингоофорит) и эндометриоз. Аднексит начинается обычно как воспаление слизистой маточной трубы. Инфекция туда проникает либо половым путем, либо через кровь. Затем воспаление переходит на яичники.

Провоцирующие факторы:
• хроническая инфекция, в том числе передающаяся половым путем;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• переохлаждение;
• стресс.

Симптомы:
• боль;
• повышенная температура;
• нарушения менструального цикла;
• выделения из влагалища;
• иногда – боль при половом контакте. Такая боль может еще держаться некоторое время после полового контакта.
Если не лечить воспаление, то оно может перейти на область брюшины (перитонит). Другие возможные осложнения – бесплодие, риск внематочной беременности.

Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки)

Факторы, которые провоцируют заболевание:
• повреждение слизистой оболочки матки при выскабливании, зондировании, проведении гистероскопии;
• повреждения при установке внутриматочных контрацептивов;
• проведенное кесарево сечение;
• иногда – после родов, при сниженном иммунитете.
Симптомы:
• повышенная температура;
• выделения (гнойные или кровяные)
• боль внизу живота;
• нарушения месячного цикла.
Лечение сначала амбулаторное (с помощью антибиотиков), на поздних стадиях нужна госпитализация.

Боль в животе у подростков-девочек, у которых еще не было менструаций

Иногда у девочек 11-15-ти лет, у которых еще никогда не было менструации, возникают сильные режущие боли в животе. Заращение девственной плевы может быть одной из причин такого явления. Плева препятствует оттоку крови из влагалища во время менструации.

Если появляется такая боль, а также если у девочки-подростка не было менструации до 16-ти лет, нужно показать девочку врачу-гинекологу. Если причина действительно в заращении девственной плевы, то врач проведет небольшую операцию по рассечению, и скопившая кровь выйдет из половых путей.

Обращение к врачу и диагностическое обследование при боли в животе и задержке месячных

При задержке менструального цикла и появлении любой боли важна консультация гинеколога.
До врачебного приема можно повести самостоятельно тестирование:
• определить день менструального цикла;
• определить день задержки;
• проанализировать предшествующие события: перемена климата, стресс, прием каких-либо препаратов;
• провести тест на беременность (в случае, если задержка более 3-х дней). Перед тестированием внимательно изучить инструкцию;
• если первое исследование отрицательное, то провести повторное исследование через день.
Женщинам необходимо помнить и об обязательном плановом посещении гинеколога дважды в год. Но при некоторых состояниях обращение к врачу должно быть срочным!
Незамедлительно обратиться за медицинской помощью следует в таких случаях:
• сильная слабость;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• выделения из наружных половых органов (в том числе кровянистые или с неприятным запахом, значительные или незначительные);
• наличие беременности или предполагаемая возможность беременности;
• недавно проведенная терапия для стимуляции овуляции;
• недавно проведенные гинекологические операции или манипуляции;
• боль в животе длительная, продолжается долгое время.
Для определения причины боли гинеколог обычно назначает такие обследования:
• общий осмотр;
• бактериологический мазок, мазок на цитологию;
• УЗИ (органы малого таза);
• гистероскопия и/или лапароскопия (если необходимо);
• консультация специалистов – невролога, эндокринолога, уролога (при необходимости).


Обсуждение и комментарии