Боль в пищеводе


Причины боли в пищеводе

Пищевод – мышечный орган, представляющий собой полую трубку, по которой пища продвигается из глотки в желудок. Изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой, а в длину пищевод взрослого человека достигает 26-31 см. Пищевод не участвует в переваривании пищи, а лишь способствует транспортировке пищевых масс в желудок для дальнейшей переработки и усвоения.

Патологии пищевода встречаются довольно редко. Обычно они связаны с попаданием инородного тела и механическим травмированием слизистой пищевода. Боль является главным (а в некоторых случаях – единственным) симптомом, указывающим на повреждение этого органа. Чтобы понимать всю опасность подобного симптома, следует разобраться в причинах, которые могут вызывать болевой синдром в районе пищевода.

Причины болей в пищеводе

Различные повреждения пищевода – самая распространённая причина появления болезненных ощущений в области грудины (с задней стороны). Боль при этом может проявляться в виде сильного сдавливания, жжения, покалывания и тяжести. Болевой синдром при некоторых патологиях пищевода может локализоваться в разных частях тела и отдавать в лопатку, ключицу, руку и даже челюстную кость.

Химические ожоги

Случайное попадание в пищевод химических веществ, щелочных раствор и кислот приводит к возникновению сильнейшего ожога. При этом больной испытывает острую боль, которая нередко перерастает в болевой шок. Сильнейшие боли появляются не только в полости пищевода, но и во рту, глотке, желудке – во всех органах, с которыми контактировало опасное соединение.

При химических ожогах быстро нарастают признаки общей интоксикации организма: поднимается температура, возникает головная боль, открывается рвота. Если пострадавшему не будет вовремя оказана необходимая помощь, велика вероятность смертельного исхода (в результате глубокого токсического поражения).

Рефлюкс-эзофагит

Это заболевание пищеварительного тракта, при котором часть содержимого желудка или кишечника забрасывается в пищевод. При попадании желудочного сока или концентрированных желчных кислот на слизистые пищевода происходит повреждение стенок органа, и развивается воспалительный процесс. Боль при эзофагите обычно носит умеренный характер, продолжается в течение небольшого промежутка времени, сопровождается изжогой и отрыжкой. В некоторых случаях болевые ощущения могут возникать в верхней части спины или шее.

Эрозия пищевода

Представляет собой повреждение слизистых оболочек, характеризующееся появлением небольших кровоточащих язвочек. Боль при эрозии может быть тупой или острой (в зависимости от периодов обострения заболевания). Отличительной особенностью эрозийных образований пищевода являются колики в брюшной полости.

Грыжа диафрагмального отверстия

Диафрагмальное отверстие находится в месте сужения пищевода. Боль при грыжах пищевода появляется преимущественно при употреблении большого количества пищи за раз (переедании) и значительно усиливается после того, как больной примет лежачее положение.

В некоторых случаях боль при грыжах может отдавать в руку (пациенты часто путают этот симптом с приступом стенокардии).

Ранения грудной клетки

Проникающие ранения, травмы, ушибы (например, при падении) также могут привести к тому, что появляется боль в пищеводе. Происходит это в результате нарушения целостности стенок органа. Боль, как правило, достаточно сильная и не купируется медицинскими препаратами.

Боль при глотании и прохождении пищи

Боль при глотании является довольно опасным симптомом, который может указывать на наличие серьёзных заболеваний и патологий органа. Болевой синдром при проглатывании сопровождается сильным дискомфортом, жжением и болезненными ощущениями при прохождении пищи по пищеводу в желудок.

Инородное тело

Инородные тела (пуговицы, монеты) обнаруживают чаще у детей младшего возраста, особенно это касается малышей первого года жизни, которые всё в буквальном смысле пробуют на вкус. Если предмет имеет обтекаемую форму (овала или круга), а также небольшие размеры, существует вероятность, что он самостоятельно достигнет желудка и уже оттуда вместе с переваренными массами попадёт в кишечник. В такой ситуации инородное тело выйдет наружу естественным способом (с каловыми массами).

Но бывает и так, что предмет застревает в пищеводе. В этом случае человек начинает испытывать тупую боль за грудиной, которая усиливается при вдохе, а также проглатывании пищи или жидкостей. Терять время при попадании в организм постороннего предмета не стоит. Необходимо в обязательном порядке обратиться к травматологу и сделать рентгеновский снимок.

Важно! Попадание острых предметов (булавок, игл, канцелярских кнопок) может привести к ранению пищевода. В данной ситуации необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Самостоятельное извлечение предметов недопустимо!

Рак пищевода

Боль после проглатывания пищи может возникать и при злокачественных или доброкачественных образованиях пищевода. Диагностировать патологию самостоятельно практически невозможно, поэтому важно знать признаки, по которым можно заподозрить наличие опухоли и вовремя обратиться к врачу.

Признаки рака пищевода:

  • постоянная боль за грудиной, которая усиливается при прохождении пищи в желудок или глотании (например, слюны);
  • повышенная активность слюнных желез;
  • отрыжка после каждого принятия пищи;
  • вялость;
  • уменьшение массы тела при прежнем уровне физической нагрузки и привычном рационе.

При обнаружении у себя этих признаков стоит обратиться к терапевту и сдать анализы, после чего врач даст направление на консультацию во вспомогательные кабинеты (включая онколога).

Другие причины

Язва пищевода. Для незнающего человека симптоматика язвы пищевода может показаться похожей на сердечный приступ. Отличительная особенность боли при язве – она возникает при употреблении одновременно горячей и холодной пищи, а также продуктов, влияющих на кислотность желудочной среды.

Ахалазия кардии. Патология, при которой нарушается рефлекторное раскрытие кардиального мышечного сфинктера, располагающегося в зоне пищевода. Состояние характеризуется чувством переполненности, жгучей болью за грудиной, которая может отдавать в межлопаточную область. Симптоматика дополняется постоянной отрыжкой.

Дискинезия пищевода. Нарушение моторной (сократительной) функции мышц пищевода. Боль ощущается преимущественно в районе грудины после проглатывания больших кусков пищи или употребления алкогольных напитков.

Боль в пищеводе отдаёт в спину

Данный симптом характерен для воспалительных процессов, протекающих в полости пищевода, а также нарушений моторной функции сфинктера пищевода. Тупые или острые боли определяются в области грудины (с задней стороны), отдают в верхнюю часть спины. При этом появляется чувство болезненного сдавливания, торможение пищи. Характерным признаком являются проблемы с дыханием во время проглатывания жидкостей или пищи.

Как лечить?

Следует сразу отметить, что боль в пищеводе не лечится, так как является всего лишь симптомом, указывающим на нарушения в работе самого органа или тех, что расположены по соседству. Поэтому логично, что лечение заключается в первую очередь в устранении основного заболевания.

Ахалазия кардии. Для консервативного лечения данного заболевания используются антагонисты кальция («Нифедипин» и т.д.). В большинстве случаев медикаментозная терапия не даёт желаемого эффекта, поэтому пациенту может быть назначена процедура расширения суженного места при помощи кардиолататора (кардиолатация). Данный вид оперативного лечения достаточно эффективно устраняет кардиоспазм, однако, его нельзя использовать при наличии в анамнезе портальной гипертензии, патологий крови и варикозной болезни.

Рефлюкс-эзофагит. Лечение в обязательном порядке предусматривает назначение щадящей диеты и стабилизацию веса пациента. Из медицинских препаратов могут быть назначены:

  • Н2-рецепторы для снижения выработки соляной кислоты в желудке («Ранитидин», «Фамотидин»);
  • спазмолитики;
  • препараты с обволакивающим действием;
  • прокинетики.

Спазм сфинктера пищевода. Так как данная патология является следствием нарушений в функционировании нервной системы, пациенту обязательно назначаются седативные средства. Для устранения спазма используют спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин»). Если консервативное лечение оказывается неэффективным, может больному может быть проведена операция по рассечению мышечной ткани пищевода.

Рак пищевода. К сожалению, при данном диагнозе медикаментозное лечение невозможно. При диагностировании рака больному назначается химио- и лучевая терапия, после чего пациента начинают готовить к хирургическому лечению. Возможны два варианта исхода операции (в зависимости от локализации опухоли):

  • удаляется нижняя часть пищевода вместе с верхней частью желудка и создаётся просвет (соустье) для питания больного через специальный зонд;
  • удаляется весь пищевод (при отсутствии рецидивов через 2 года после проведения операции орган может быть восстановлен из части кишечника).

Первая помощь при болях в пищеводе

Перед тем, как оказать первую помощь больному, следует установить причину возникновения болезненных ощущений.

При химическом ожоге:

  • промывание желудка тёплой водой;
  • использование анальгетических препаратов (при болевом шоке – наркотических);
  • внутривенное введение глюкозы, витаминных растворов.

При спазме пищевода:

  • использование спазмолитиков («Но-шпа», «Папаверин»);
  • внутривенное или внутримышечное введение «Атропина»;
  • обильное тёплое питьё.

Во всех случаях необходимо как можно быстрее показать больного врачу. Если же установлен факт химического ожога, следует срочно вызывать «скорую помощь», так как данное состояние может быть опасно для жизни (в зависимости от количества и концентрации химического вещества).

При болях любого характера больному также показано щадящее питание, полное исключение алкоголя, острой и жареной пищи из рациона. В периоды обострения болевого синдрома следует временно перейти на протёртую пищу.


Обсуждение и комментарии

  1. Гульмох 12.01.2017 в 7:20

    Спасибо. Все кратко, доступно и понятно.



Выберите город или регион
0.01