Камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь – хроническая патология, при которой желчный пузырь либо его протоки забиваются камнями (конкрементами). Камни могут быть разной величины и формы, чаще всего встречаются овальные и круглые конкременты.

Образуются подобные отложения из кристаллов избыточного холестерина, а также солей кальция. Если камень застревает в протоках, у пациента возникает желчная колика – болезненное состояние, при котором локализация болевого синдрома определяется в правом подреберье. Если желчнокаменную болезнь не лечить, высока вероятность развития холецистита – заболевания, возникающего на фоне воспаления желудочных стенок (из-за раздражающего трения конкрементов).

Причины появления

Желчнокаменная болезнь у женщин диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужского населения. Жители крупных городов с развитой промышленностью также более подвержены заболеваниям желчного пузыря. Основная причина такой тенденции – обилие в рационе продуктов, богатых жирами и животными белками. Перекусы бутербродами и сладостями тоже не способствуют здоровому функционированию печени и желчного пузыря.

Причина №1: повышенный холестерин

Конкременты начинают образовываться когда, меняется химический состав желчи: количество холестерина увеличивается, а вот содержание желчных кислот, наоборот, существенно снижается. Сама желчь становится более густой, что затрудняет её прохождение по протокам. Такая желчь в медицине называется литогенной.

Причины образования повышенного холестерина:

• неправильный рацион питания (повышенное содержание животных жиров);
• ожирение и избыточный вес;
• хронические заболевания (сахарный диабет, анемия, патологии иммунной системы);
• частичная дисфункция печени, заболевания органа (например, цирроз, гепатит и т.д.);
• избыток полового гомона эстрогена.

Важно! Женщины, принимающие оральные контрацептивы, содержащие эстроген («Жанин», «Ярина, «Дианэ-35»), входят в группу риска по развитию желчнокаменной болезни.

Причина №2: нарушение оттока желчи

Если желчь не может свободно циркулировать по желчным протокам, возникает нарушение сократительной функции желчного пузыря. При этом хлопья холестерина оседают на поверхности органа и образуют холестериновые конкременты.

Какие факторы могут способствовать застою желчи в желчных протоках?

• Строгая диета, длительные промежутки голодания, нерациональное распределение количества пищи в течение дня.
• Сидячая работа, отсутствие подвижности.
• Кисты, спайки, опухоли на поверхности слизистой оболочки желчного пузыря.
• Беременность.
• Перегиб желчного пузыря или протоков.
• Отёк желчного мешка.
• Пищеварительные расстройства, патологии в функционировании органов пищеварения (дискинезия желчевыводящих путей и т.д.).
• Хирургические операции органов желудочно-кишечного тракта.

Причина №3: воспаление желчного пузыря

Инфекционный холецистит (чаще всего бактериального типа) также может способствовать образованию конкрементов. Лечение заболевания требует приёма антибиотиков, которые подбираются в каждом случае индивидуально.

Симптомы камней в желчном пузыре

В большинстве случаев больной не предъявляет никаких жалоб и может годами не знать о развитии желчнокаменной болезни. Около 80 % больных узнают о недуге во время планового УЗИ органов брюшной полости, назначенного по совершенно другому поводу.

Если одиночные камни небольшого размера никак себя не проявляют, то конкременты побольше (особенно если их количество достаточно внушительное) вызывают характерные симптомы, по которым врач может заподозрить желчнокаменную болезнь. К таким признакам относятся:

• горький привкус в ротовой полости;
• рвота с примесью желчи;
• отрыжка с кислотой;
• запоры;
• общее недомогание, вялость, сонливость;
• обесцвечивание каловых масс;
• повышение температуры до 37,2-37,6 градусов;
• метеоризм.

Если болезнь находится в запущенной стадии, может появиться желтуха (кожные покровы и глазные склеры приобретают желтоватый оттенок). Данный симптом указывает на то, что камень полностью перекрыл один из желчных протоков, в результате чего происходит застой желчи и нарушение её оттока. В данной ситуации больному необходима экстренная врачебная помощь.

Боль в районе печени и под рёбрами с правой стороны может возникать спонтанно или быть постоянной. При этом её интенсивность напрямую зависит от количества конкрементов, из размеров и локализации. В некоторых случаях стреляющая боль может отдавать в область грудины, лопатку и правую руку.

Важно! При остром приступе желчной колике, который возникает при продвижении камня по протокам, человеку требуется немедленное оперативное вмешательство. Если боль носит умеренный характер, можно попробовать справиться с ней самостоятельно при помощи сухого тепла, после чего сразу же обратиться в больницу.

Можно ли растворить камни в желчном пузыре при помощи лекарств?

Растворение камней при помощи лекарственной терапии вполне возможно, но только в том случае, если конкременты состоят полностью из холестерина. Если речь идёт о камнях, образовавшихся из солей кальция, использование медицинских средств не окажет никакого лечебного эффекта. В каких случаях больному может быть назначена терапия с использованием лекарств?

• Размер камней не превышает 13 мм.
• Содержание камней в желчном пузыре составляет менее 50 % объёма органа.
• Желчный пузырь нормально функционирует.
• УЗИ подтвердило отсутствие конкрементов в желчевыводящих путях.
• На момент лечения исключены острые воспалительные процессы.

Какие препараты можно принимать для растворения камней?

Для растворения конкрементов применяют лекарства, содержащие желчные кислоты:

• урсодезоксихолевую («Урсофальк», «Урсохол», «Урсосан»);
• хенодезоксихолевую («Хенохол», «Хенофальк», «Хеносан»).

Для большей эффективности принимать эти препараты рекомендуется одновременно, так как они отличаются механизмом фармакологического воздействия. В совокупности данные средства соединяются с холестерином, разжижая его, и проникают в непосредственно в желчь, меняя её структуру и облегчая растворение твёрдых конкрементов.

Консервативное лечение холестериновых камней в желчном пузыре длительное (не менее года), но при правильной тактике и выполнении всех назначений и рекомендаций врача можно достичь отличных результатов и добиться естественного расщепления камней.

Важно! Назначать самостоятельно данные препараты нельзя, так как они имеют много противопоказаний, среди которых приём оральных противозачаточных средств, содержащих эстроген, а также средств для выведения холестерина и снижения кислотности желудочного сока.

Лечение обязательно сопровождается постоянным УЗИ-контролем, которое выполняется не менее 2 раз в год.

Влияние камней на организм

Оставлять желчнокаменную болезнь без лечения ни в коем случае нельзя, так как последствия для организма могут быть плачевными и необратимыми. Если для лечения используется консервативная тактика, пациент должен проходить УЗИ раз в полгода. Это позволит оценить эффективность используемых методов и проследить за возможным ростом и изменением локализации конкрементов.

Чем опасны крупные камни?

Маленькие камни могут выходить из протоков самостоятельно, не доставляя сильного дискомфорта пациенту. Гораздо сложнее обстоит дело с крупными образованиями, размеры которых могут достигать среднего ореха и даже куриного яйца. Медицине известны случаи, когда один камень занимал всю полость желчного пузыря. В Индии в 1978 году женщине было проведено хирургическое удаление желчного пузыря, в котором находилось около 7000 мелких камней!

Последствия, к которым может привести наличие камней в желчном пузыре и протоках:

• острое воспаление желчного пузыря;
• разрыв желчного мешка (прободение);
• закупорка желчных протоков;
• панкреатит;
• острый перитонит;
• кишечная непроходимость (при попадании камней в кишечник);
• рак желчного пузыря.

Диета при камнях в желчном пузыре

При желчнокаменной болезни неотъемлемой частью лечения является соблюдение строгой диеты. Питание назначается дробное, 5-7 раз в день. Обработка пищи должна производиться щадящими методами. Полностью исключаются жареные блюда (включая зажарку для приготовления супа), острая пища, копчёные продукты. Маринады, соусы и соленья также убираются из рациона на длительный срок (до полного избавления от патологии).

Все блюда следует употреблять в тёплом виде (холодная и горячая пища под запретом). Большая часть жиров в рационе должна быть получена из растительных продуктов. Так как животные жиры плохо переносятся и могут существенно навредить при камнях в желчном пузыре или его протоках.

Что можно кушать при желчнокаменной болезни:

• нежирное мясо и птицу;
• овощные супы (не на бульоне);
• молочные продукты (до 3,5 % жирности);
• «вчерашний» хлеб;
• сладости с пектином (мармелад, зефир, пастила);
• морс, компот из сухофруктов, отвар шиповника;
• слабый чай (1-2 чашки в день);
• крупы (греча и овсяная крупа);
• печёные овощи и фрукты.

Из рациона следует исключить:

• бульоны из мяса, рыбы и птицы;
• орехи;
• сырые фрукты и овощи;
• кондитерские изделия и сдобу;
• свежий хлеб;
• жирную сметану, творог и молоко;
• масло сливочное;
• жирные сорта мяса (свинина);
• крепкий чай, кофе;
• газированные напитки;
• колбасы и сосиски.

Избежать операции при желчнокаменной болезни вполне возможно. Для этого стоит пересмотреть свой рацион, увеличить двигательную активность и строго следовать всем рекомендациям лечащего специалиста. Если хирургического вмешательства не избежать, не стоит отчаиваться и паниковать – большинство больных возвращаются к привычной жизни уже через 1,5-2 года после удаления желчного пузыря.