Першение в горле

Не всегда легко отграничить першение от боли в горле. Если горло болит, ощущения, как правило, бывают более неприятными и более интенсивными, чем при сухом першении. Однако немалую роль играет эмоциональный настрой пациента, состояние его нервной системы и индивидуальный порог болевой чувствительности.

Внутренние и внешние причины першения

Возможные внутренние причины першения:
• различные бактериальные инфекции, воспалительные заболевания (ОРВИ, фарингит, ларингит, тонзиллит);
• болезни горла невоспалительного характера;
• онкологические заболевания;
• аллергические реакции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, рефлюкс-эзофагит);
• заболевания лор-органов (аденоидит, хронический ринит, искривление носовой перегородки, хронический синусит);
• эндокринные болезни (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет);
• болезни нервной системы и головного мозга (симптоматические расстройства нервной системы, опухоль головного мозга, сифилис мозга) – при них возникает т.н. «невроз глотки»;
• профессиональные болезни (певцы, дикторы, преподаватели, лекторы);
• курение (сигареты, кальян);
• употребление чрезмерного количества острой пищи;
• недостаточная увлажненность горла;
• побочное действие лекарственных средств;
• недостаток некоторых витаминов (А, В и С).

Возможные внешние причины першения:
• пребывание в помещении со слишком сухим воздухом;
• неблагоприятная внешняя среда (загрязненный промышленными отходами и пылью воздух, работа на пыльном производстве).

Рассмотрим некоторые причины более подробно.

Инфекционные и воспалительные болезни

Фарингит

Воспаление слизистых оболочек глотки очень распространено, поскольку вызывается многими причинами.
По виду возбудителя фарингиты бывают следующими:
• вирусный;
• грибковый;
• бактериальный (стрептококковый, стафилококковый);
• аллергический;
• травматический (вызван травмой или повреждениями).

Любой фарингит необходимо лечить. Бактериальный фарингит может привести даже к общему заражению крови.

Першение в горле, сухой кашель бывают при атрофической либо субатрофической форме данной болезни. Слизистые пересушены, они становятся очень тонкими – через хорошо видны кровеносные сосуды.

Для лечения фарингита необходимо пить много жидкости, смазывать горло и полоскать его лекарственными препаратами (в том числе растительными), исключить раздражающую пищу.

В сложных и запущенных случаях врач назначит антибактериальные препараты.

Острые респираторные вирусные инфекции

Очень распространенное заболевание, вызывается различными вирусами.

Общие симптомы для всех ОРВИ:
• першение либо боль в горле;
• кашель;
• высокая температура;
• иногда – насморк;
• общее недомогание.

Виды ОРВИ:
• грипп;
• парагрипп (затрагиваются верхние дыхательные пути, гортань, распространяется парагрипп воздушным путем);
• аденовирусная инфекция, риновирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция.

Пути передачи:
• оральный;
• воздушно-капельный;
• контактный (при прикосновениях).

Сухое першение и кашель – лишь один из многочисленных симптомов респираторных вирусных инфекций.
Пока не существует сильнодействующих узконаправленных препаратов для лечения данной группы болезней. Обычно назначают смягчающие горло лекарства, витамины, препараты для укрепления иммунной системы, полоскания, прием большого количества теплого питья.

Першение может быть вызвано и другими инфекционными или воспалительными заболеваниями, например, скарлатиной или ангиной.

Онкологические болезни

Ощущение царапания в горле может стать признаком онкоболезней.

Чаще так может начинаться рак горла либо гортани. Первоначальные его симптомы не специфичны. Они очень сходны с признаками ларингита, фарингита, ангины, ОРВИ.

Начальные проявления:
• охриплость, осиплость голоса;
• ощущение щекотания в горле;
• кашель сухой;
• першение в горле или незначительная боль в горле;

Проявления на следующих стадиях:
• осиплость голоса и хрипота могут перерасти в потерю голоса;
• приступы кашля или проходят, или становятся достаточно затяжными;
• нарушен глотательный рефлекс;
• сухость в горле перерастает в чувство постороннего предмета, мешающего дышать;
• поражения внутренних органов.

Врачи рекомендуют хотя бы один раз за год обследоваться, чтобы выявлять болезни на ранних стадиях. Важно помнить: чем раньше начать терапию, тем она эффективнее. Поэтому если першение в горле беспокоит хотя бы несколько дней, не нужно откладывать визит к врачу.
Терапия подбирается только индивидуально.

Неинфекционные и невоспалительные причины першения

Аллергия

Одна из самых частых причин появления сухого першения, кашля, слезотечения. Аллергия – это ответная реакция организма на вещества – аллергены. Если сухой кашель проходит после применения антигистаминных препаратов, то нужно быстрее определить причину аллергии, выявить аллерген.

Наиболее распространенные аллергены, которые раздражают слизистые оболочки:
• пыль (включая производственную и домашнюю);
• плесень;
• растительная пыльца;
• шерсть некоторых животных;
• парфюмерия и косметика;
• некоторые пищевые продукты (цитрусовые, клубника, некоторые виды рыб и т.д.);
• некоторые медицинские препараты.

Проявления аллергии важно отличать от проявлений респираторных заболеваний. Стандартные методы лечения, применяемые в лечении простудных заболеваний, неприемлемы для лечения симптомов аллергии, поскольку могут вызвать, наоборот, обострение аллергических проявлений и усугубить состояние пациента.

Для аллергиков могут быть неприемлемыми салицилаты, парацетамол, противовирусные препараты, некоторые антибиотики.

Сверхчувствительность иммунной системы лечит врач-аллерголог. Терапия обычно направлена на то, чтобы повысить иммунитет к конкретным аллергенам. В тяжелых же случаях аллерголог назначает лекарственные препараты, которые блокируют действие медиаторов аллергии. Препараты могут быть в форме таблеток, спреев, аэрозолей.

Лечить аллергические проявления нужно обязательно! У больного, который пренебрегает лечением, могут развиться осложнения, и в том числе опасный для жизни анафилактический шок. Если аллергические реакции не лечить, можно заработать бронхиальную астму с тяжелыми симптомами.

Невроз горла

Невроз не связан с инфекцией или воспалением. Данная патология, как правило, вызывается нарушениями в работе ЦНС (центральной нервной системы).
Возможные причины невроза глотки:

1. Бульбарный паралич.

Это поражение черепных нервов, чьи ядра располагаются в продолговатом мозге.

Симптомы:
• сухой кашель;
• першение;
• невнятная речь;
• стекание слюны по уголкам рта;
• затруднения при глотании.

2. Лечение бульбарных параличей длительное.

Если першение не проходит долго, лучше пройти медобследование.

3. Паралич нервных окончаний в результате простудных болезней.
4. Болезни позвоночного столба (в основном – шейный отдел).
5. Осложнения после перенесенной дифтерии или ангины (встречаются редко).
6. Рассеянный склероз.
7. Сифилис.
8. Злокачественные либо доброкачественные опухоли мозга.
9. Заболевания, связанные с психическими нарушениями.

Наиболее часто першение, кашель могут сопутствовать истерии и неврастении.

Истерия – невроз, который выражается в ярких эмоциональных аффективных действиях или соматовегетативных проявлениях. Приступы истерии зависят от особенностей характера пациента (к примеру, повышенная мнительность или неуверенность), которые развились в результате нервного и психического перенапряжения.

Неврастения – такое расстройство психики, которое формируется вследствие сочетания разных факторов:
• длительное переутомление;
• эндокринные нарушения;
• психические травмы;
• слабый иммунитет.
И першение в горле – лишь один из симптомов истерии и неврастении.

Различные формы невроза глотки:

1. Гиперестезия.

Чаще возникает у людей, которые склонны к простудным либо инфекционным болезням дыхательных путей. Главный симптом – повышенная чувствительность слизистой оболочки горла и глотки. Чтобы удалить из горла причину зуда (которой не существует), человек стремится откашляться, а это часто ведет к рвоте.

2. Парестезия.

От нее могут страдать женщины во время климакса, а еще люди, которые склонны к истерическим реакциям.

3. Анестезия.

В данном случае у пациента нарушена функция глотания, хотя першения и кашля может и не наблюдаться.

Невроз глотки (и, соответственно, першение в горле с кашлем) лечат два специалиста: ЛОР-врач и невропатолог. Терапия должна быть своевременной. Если не лечить данные болезни, можно потерять голос.

Сахарный диабет

Иногда першение в горле становится первым вестником развивающегося сахарного диабета. Повышенный уровень сахара вызывает сухость слизистых оболочек. Такое состояние компенсируется притоком большего, чем обычно, объема крови.

И когда першение в горле снимается глотком воды, то это может говорить в пользу именно сахарного диабета.

Профессиональные заболевания

Причиной приступов «царапания», ощущения щекотки в горле и приступов сухого кашля могут стать профзаболевания. Профессиональные факторы, которые вызывают неприятные ощущения, делят на две группы.

1. Загрязнение воздуха.

Сильный раздражитель для слизистой глотки – постоянное вдыхание пыли (мелко- или среднедисперсионной). Першение и кашель часто беспокоят работников следующих специальностей:
• работники мукомольных предприятий;
• работники ткацких предприятий;
• шахтеры;
• архивариусы и библиотекари;
• работники металлургических предприятий;
• строители, которые работают со штукатуркой, цементом, бетоном и т.д.

Чтобы устранить першение сотрудников этих предприятий, нужно правильно организовать производство, хорошо обустроить рабочие места и обеспечить хорошую вентиляцию помещений.

2. Перенапряжение голоса.

Данная проблема часто бывает у людей творческих и научных профессий:
• учителя и преподаватели;
• дикторы;
• актеры;
• певцы.

Что способствует першению и охриплости голоса, а порой и к полной потере голоса (временной или постоянной):
• неправильная постановка голоса;
• долгое напряжение голосовых связок;
• желание говорить громче, чем может выдержать голосовой аппарат.

Чтобы не допустить неприятных последствий, при возникновении первых же проблем с голосом нужно говорить шепотом. Лучше вообще соблюдать режим голосовой тишины.

Проблемы с голосом лечит врач-фониатр. Людям, которым их профессия вынуждает делать нагрузки на голосовой аппарат, желательно регулярно обследоваться у фониатра.

Не существует каких-либо специфических средств для терапии профессионального ларингита. Но можно облегчить его симптомы.

Назначения при профессиональном ларингите:
• полоскания горла;
• орошения;
• таблетки либо микстуры, которые увлажняют, смягчают слизистую оболочку горла и голосовые связки.
Преодолеть чувство сухости в горле и жжение помогут и народные средства. См. соответствующий раздел.

Другие причины

Иногда чувство першения, сухости в горле могут вызываться побочным эффектом от приема медицинских препаратов. Чаще всего данные явления вызывают средства от гипертонии, сердечных болезней.
Когда при приеме лекарств появляются кашель, першение или стремление откашляться, есть смысл посоветоваться с врачом и, возможно, подобрать другие, более подходящие препараты.

Недостаточная влажность в помещении

Итог – першение в горле
Как известно, в помещении влажность воздуха должна составлять 50-60%, не ниже. Иногда этот показатель может быть низким. Такой популярный прибор, как кондиционер, может существенно пересушивать воздух. Отопление зимой также влияет на влажность воздуха. При сухом воздухе страдают и внешность человека (портится кожа и волосы, слизистые становятся сухими), страдает и здоровье человека в целом. В горле появляется непроходящее неприятное ощущение першения.

Что делать при сухом воздухе:
• установить увлажнитель воздуха;
• можно устанавливать емкости с водой на радиаторах отопления;
• развесить мокрые полотенца;
• чаще поливать комнатные растения;
• чаще пить воду.

Окружающая среда как фактор першения в горле

В городах с развитой инфраструктурой и промышленностью намного больше людей, страдающих от беспричинного сухого кашля и приступов першения. Причиной тому становятся выхлопные газы от транспортных средств, выбросы промпредприятий, пыль.

В таких случаях специалисты советуют всегда носить с собой бутылочку с водой и время от времени делать маленькие глоточки. Слизистая горла будет промываться. Таким способом можно хотя бы частично снять раздражение и не допустить пересыхание слизистой оболочки.

Першение в горле в сочетании с кашлем

Часто факторы, вызывающие першение в горле, могут стать причиной появления сухого, непродуктивного, иногда даже мучительного кашля. Все эти симптомы появляются вследствие пересыхания, раздражения и воспаления слизистой оболочки горла. Принципы лечения данных симптомов в основном одинаковы. Даже если сначала заболевшего и не беспокоил сухой кашель, но если у него есть першение в горле и горло раздражено, то ему обязательно захочется кашлять.

Лечить сухой кашель самостоятельно можно лишь на начальном этапе бронхита и ларингита. Во всех иных случаях необходимо быстрее обращаться за медпомощью, чтобы избежать развития серьезных осложнений для здоровья.

При правильно начатой терапии сухой кашель становится влажным. Если же сухой кашель не проходит долго, это может стать сигналом начавшегося воспаления легких. Необходима срочная медицинская помощь.

Сухой кашель у ребенка должен сразу же насторожить родителей, поскольку у детей при болезнях дыхательных путей часто возникают серьезные последствия. Не нужно медлить, следует быстрее вызывать врача.

Диагностика

Итак, першение в горле, сухость и раздражение глотки, кашель могут быть симптомом различных заболеваний. Поэтому при возникновении таких явлений нужно пройти медицинское обследование.

Составляющие обследования при першении:
• сбор жалоб и анамнеза болезни (как давно наблюдается явление, чем оно сопровождается, контактировал ли пациент с инфекционными больными, имеются ли у него заболевания пищеварительного тракта или щитовидной железы, какова связь першения с приемом пищи, имеются ли вредности на производстве);
• фарингоскопия – осмотр горла;
• ларингоскопия – осмотр гортани. Для тщательного осмотра используется оптическая техника – гибкий фиброларингоскоп и жесткий ларингоскоп;
• осмотр носа, носоглотки – применяется эндоскоп;
• иногда – рентгенография, компьютерная томография околоносовых пазух – для исключения патологии гайморовых пазух;
• иногда – анализ мазка на патогенные грибы и микрофлору (в том числе определение чувствительности флоры к антибиотикам).
• иногда – консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение

Перед началом лечения нужно найти проблему, ставшую причиной неприятного симптома. Важно понимать, что при длительном, более двух суток, першении и при неэффективности принятых мер нужно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и, соответственно, получить рекомендации относительно лечения.

Основные моменты при терапии першения

• щадящая диета (запрет острой, соленой, кислой, горячей пищи);
• увлажнение окружающего воздуха и снижение температуры в помещении до 22 градусов;
• прием большого количества жидкости (чаи, сборы лекарственных трав) – в теплом, но только не в горячем виде;
• применение местных обезболивающих средств, антибактериальных или антисептических препаратов в виде спреев, пастилок, леденцов, растворов);
• применение отхаркивающих препаратов: таблетки (мукалтин, терпингидрат, стоптусин и т.д.), леденцы и пастилки для рассасывания (бронхикум, доктор мом, трависил), сиропы (сироп алтея, гербион, сироп доктора тайсса, амбробене, флюдитек, лазолван), травяные сборы;
• применение противокашлевых средств (в случаях, когда кашель нежелателен) – при коклюше; при раздражающем кашле без мокроты, при онкозаболеваниях. При ОРЗ не используют противокашлевые препараты. Недопустимо одновременное применение противокашлевых и отхаркивающих средств;
• полоскание горла отварами и настоями растений с противовоспалительным, успокаивающим, смягчающим действием (шалфей, ромашка, календула, липовый цвет, листья малины). Использовать теплый, но не горячий настой;
• полоскание с применением готовых лекарственных препаратов (раствор фурацилина, стоматофит, гексорал и т.п.);
• нежелательно использовать для полосканий солевые, содовые растворы с йодом, чтобы не обжечь раздраженные слизистые;
• смазывание горла и области миндалин маслом (оливковое, облепиховое, персиковое, масло шиповника). Можно закапать масло в нос, и оно стечет по задней стенке глотки;
• ингаляции с антисептиками, с физраствором;
• вдыхание паров эфирных масел (эвкалиптового, гвоздичного, лавандового). Налить в миску кипяток, добавить туда немного морской соли и капнуть масла. Наклониться над миской, закрыться над полотенцем и подышать;
• ограничение голосовой нагрузки, соблюдение режима тишины;
• периодические курсы промывания миндалин (до 10-ти процедур через день) – при хроническом тонзиллите. Промывание может быть ручным либо аппаратным. При ручном с помощью канюли из углублений (лакун) миндалин механически вымывают пробки белого цвета. Во время промывания аппаратом на миндалину надевается специальная насадка, внутри нее создается вакуум. Таким образом аппарат отсасывает содержимое лакуны;
• своевременное лечение лор-заболеваний, а также заболеваний пищевода и желудка;
• при аллергии – исключение контакта больного с веществом-аллергеном (в том числе влажная уборка помещения, избавление от пыли, частое проветривание);
• при аллергии – прием противоаллергических средств.

Лечение першения в горле методами народной медицины

Масло и лук

Лук, обжаренный в подсолнечном масле (нерафинированном), в Сибири применяют для лечения першения и сухого кашля. Лук мелко нашинковать, выложить на сковороду. Залить маслом (2 головки лука + 1 стакан масла). Обжарить лук до появления хрустящей корочки. Затем масло процедить через марлю. Остудить. Полученное «луковое масло» использовать для полосканий горла.

Мед борется с першением

Есть много популярных рецептов с использованием меда.

1 рецепт. В равных долях смешать свежеприготовленные соки свеклы и моркови. 1 стакан смеси соков + 1 столовая ложка меда. Пить небольшими глоточками в теплом виде, несколько раз в день, лучше всего – во время приступов, а также на ночь.
2 рецепт. Один стакан сока вишни или черной смородины, или же настоя из ягод + 1 столовая ложка меда. Можно пить как чай, несколько раз в сутки, в подогретом виде, небольшими глоточками.
3 рецепт. Сок черной редьки (1 часть) + молоко (2 части). Добавить мед – 1 столовую ложку на 1 стакан смеси молока и сока. Пить после еды в подогретом виде по 3 столовых ложки.

Народные рецепты для полоскания горла при першении

1 рецепт. 1 столовую ложку высушенных листьев перечной мяты залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Процедить. Остудить. Полоскать трижды в сутки после еды.
2 рецепт. 1 столовую ложку цвета липы или сухих листьев малины залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 1 час. Процедить. Остудить. Полоскать горло после еды трижды в день и чаще.
3 рецепт. Особенно хорош этот способ тогда, когда голос полностью пропадает. 1 стакан свекольного сока + 1 столовая ложка яблочного уксуса. Перемешать тщательно. Полоскать после еды трижды в день.
4 рецепт. Взять 1 стакан молока и прокипятить в нем 4 плода инжира. Получившийся отвар пить мелкими глоточками или полоскать им горло.

Профилактика

• своевременное обращение в медучреждение;
• своевременное лечение болезней, сопровождающихся долгим нарушением носового дыхания, болезней пищеварительного тракта, эндокринных нарушений;
• при вынужденном контакте с инфекционным больным – применение средств защиты органов дыхания (повязки из марли, маски, респираторы);
• недопущение переохлаждения;
• избегание задымленных (запыленных) помещений и пространств, избегание раздражающих веществ, в том числе паров. Если приходится работать в условиях задымленности, то использовать средства для защиты дыхательных путей (марлевые повязки, респираторы, маски);
• избегание контакта с веществами-аллергенами;
• соблюдение голосового режима (избегание нагрузок на голосовой аппарат). Не рекомендуется повышать голос, долго разговаривать на холоде;
• своевременное и достаточное увлажнение помещения;
• регулярное промывание небных миндалин;
• следование здоровому образу жизни: 8-часовой ночной сон, регулярные физические нагрузки (зарядка, производственная гимнастика, ежедневные прогулки), правильное питание (в том числе овощи, фрукты, ограничение консервов, отказ от жареной, острой и чересчур горячей пищи, отказ от газированных напитков), недопущение курения и отказ от алкоголя.