Боли в спине, сопровождаемые болями в животе

Какие характеристики боли и дополнительные симптомы необходимо учитывать при диагностике:
• интенсивность боли;
• частота возникновения боли;
• характер боли (острая, ноющая, схваткообразная);
• длительность боли;
• повышение или снижение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• наличие кровотечения.

Проблемы, при которых наиболее вероятно сочетание болей в пояснице с болями в животе:
• болезни почек и мочевыводящей системы (в том числе почечная колика, острый цистит);
• заболевания пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, кишечник);
• хирургические патологии (паховая грыжа, аппендицит);
• заболевания женской половой сферы (киста яичника, аднексит и другие);
• урологические болезни у мужчин (простатит);
• онкологические заболевания;
• ЗППП (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз). При этих болезнях боль сопровождается повышенной температурой.

Далее – о некоторых причинах подробнее.

Болезни почек

Пиелонефрит, почечная колика и другие.

Симптомы:
• боль в пояснице (ноющая) и внизу живота (тянущая);
• иногда – нарушения мочеиспускания;
• боль иррадиирует в пах (при почечной колике).

Острый цистит

Кроме болей в пояснице и животе, при остром цистите наблюдаются такие сопутствующие симптомы:
• кровь в моче;
• учащенное мочеиспускание;
• болезненные ощущения в конце мочеиспускания.

Хронический панкреатит

При обострении хронического воспаления поджелудочной железы пациенту кажется, что болят одновременно и желудок, и поясница. Но по сути боль появляется из-за разрушения ткани поджелудочной железы. Похожесть болезненных ощущений складывается потому, что данные органы расположены близко друг к другу.

Другие симптомы хронического панкреатита:
• опоясывающий характер боли;
• сухость во рту;
• тошнота;
• иногда рвота (не приносит облегчения);
• отрыжка;
• икота;
• учащенный пульс;
• повышенная температура;
• повышение давления;
• бледность кожи;
• одышка;
• заостренные черты лица;
• холодный липкий пот.

Колит (воспаление толстого кишечника)

Основные симптомы:
• боль в животе;
• боль в пояснице (ноющая);
• метеоризм;
• повышение температуры.

Острая фаза болезни продолжается два дня. Без адекватного лечения колит становится хроническим. Тогда боль не чувствуется сильно, но она постоянно преследует пациента.

Аппендицит

Основные симптомы:
• боль внизу живота (чаще – справа внизу);
• боль в пояснице;
• повышенная температура;
• тошнота;
• иногда – рвота;
• нарушение общего состояния, вплоть до коллапса.

Разрыв аппендикса может привести к перитониту – воспалению брюшины. Состояние не требует отлагательств, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Паховая грыжа

Характер боли и симптомы:
• боль иногда очень острая;
• общее самочувствие нарушено (как при аппендиците);
• может быть обморок.
Пациенту требуется срочная медицинская помощь (оперативное вмешательство).

Хроническая тазовая боль

Диагноз хронической тазовой боли ставится тогда, когда пациента минимум полгода беспокоят дискомфорт в области поясницы и внизу живота. В основном хроническая тазовая боль объясняется гинекологическими заболеваниями, примерно в четверти случаев – экстрагенитальными болезнями.

Причины боли в животе и пояснице у женщин

В силу особенностей мочеполовой системы у женщин тянущие боли внизу живота и в пояснице встречаются и в иных случаях:
• боль во время менструации и ПМС (предменструальный синдром);
• воспалительные заболевания влагалища, матки, фаллопиевых труб, яичников;
• онкологические болезни (кисты и другие опухоли);
• разрыв яичника (при попадании в область брюшины крови развивается сепсис);
• перекрут ножки кисты;
• беременность (угроза ее прерывания или внематочная беременность);
• боль после аборта. Возможно, плодное яйцо не было удалено полностью, это чревато сепсисом.

Менструальная боль и ПМС (предменструальный синдром)

Боль в пояснице и внизу живота у девушек и женщин чаще всего бывает накануне менструации или во время нее.

Характер боли:
• наблюдается первые три дня менструального цикла;
• чаще всего имеет схваткообразный характер;
• в большинстве случаев имеет умеренную интенсивность;
• иногда боль бывает сильной, мучительной;
• в некоторых случаях девушка чувствует спазмы.

Интенсивность боли зависит от количества в организме гормонов (простагландинов). При сильной боли необходимо пройти дополнительное обследование для исключения или подтверждения эндометриоза или фибромы.

Иногда тянущая боль в пояснице и животе бывает следствием длительного переохлаждения.

Прежде всего это касается тех девушек, которые в холодную погоду выходят на улицу плохо одетыми, с открытой поясницей. Такая беспечность чревата довольно серьезным диагнозом – бесплодием.

Боль в животе и пояснице при беременности

При беременности такая боль может сопровождать следующие состояния:
• угроза прерывания беременности;
• наличие внематочной беременности;
• расстройство кишечника.

Угроза выкидыша

Боль в пояснице и животе должна насторожить беременных – она может означать угрозу прерывания беременности.

Симптомы начинающегося выкидыша:
• длительность боли в пояснице, крестце и животе;
• нарастание боли;
• изменение характера боли – она становится схваткообразной;
• появление выделений из влагалища (кровянистых);
• слабость;
• головокружение;
• высокая температура;
• увеличение пульса (100 ударов и выше в минуту);
• падение АД (100/60 мм. рт. ст. и ниже).

В такой ситуации необходимо срочно обращаться в скорую помощь.

До приезда врачей нужно находиться в постели. От своевременности помощи зависит и сохранение текущей беременности, и сохранение жизни женщины, и сохранение ее репродуктивной функции.

Осложнения самопроизвольного аборта:
• инфекционно-токсический шок;
• острая кровопотеря;
• сепсис;
• острый перитонит;
• острый эндометрит;
• вторичное бесплодие.

Поэтому даже если пациентка не желает сохранять текущую беременность, при появлении симптомов выкидыша необходимо срочно обращаться к врачу.

Внематочная беременность

Ощущения тянущей боли локализуются в одной области (где прикрепляется плодное яйцо). Сильная боль в животе отдает в поясницу, она может привести к потере сознания. Состояние неотложное, необходимо безотлагательно вызывать скорую помощь.

Расстройство кишечника

Состояние неопасное. Не очень приятные ощущение появляются из-за давления растущего плода на кишечник.

Симптомы:
• боль внизу живота (ноющая) и в пояснице (ноющая);
• метеоризм;
• вздутие.

Для предотвращения угрозы прерывания беременности женщина должна обратить более тщательное внимание на рацион питания.

Бактериальные инфекции

Характер боли:
• поначалу тупая;
• чувствуется по всему животу;
• позже становится острой;
• сосредоточена в паху (выше лобка) и в пояснице.
• слизь и кровь в кале.
При первых симптомах нужно обращаться к врачу – септический сальмонеллез может уже за несколько дней вызвать заражение крови.

Другие причины тянущих болей в животе и пояснице

• остеохондроз. При этом тянет поясницу, а боль отдает в пах, руки и ноги;
• артроз межпозвоночных суставов;
• грыжа межпозвоночного диска;
• сколиоз;
• инфекционные поражения позвонков;
• стеноз межпозвоночного канала;
• ревматоидный артрит;
• остеопороз.
• инсульт.

Что делать при боли в пояснице и животе

Нельзя приглушать боль обезболивающими препаратами без консультации с врачом, ведь прием обезболивающих средств может стереть клиническую картину заболевания. Необходимо сначала выяснить причину боли.

При острой боли в пояснице и животе необходимо вызывать скорую помощь. Без промедлений это нужно делать в следующих случаях:
• боль длится в течение часа и дольше;
• боль усиливается во время кашля и при попытке пошевелиться;
• отсутствие дефекации в течение минимум суток, при этом имеются метеоризм и вздутие живота;
• наличие в кале кровяных сгустков. Черный цвет кала может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

Врачи не рекомендуют при острой боли в животе употреблять жидкость. При сухости рта можно смачивать губы, язык, но нельзя допускать, чтобы жидкость попадала в желудок.

Диагностика

Любая боль в пояснице требует грамотной диагностики, чтобы определить причину болезни и назначить верное лечение. Только по одним симптомам невозможно определить заболевание.

Методы исследования:
• развернутый лабораторный анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на С-реактивный белок;
• лабораторный анализ мочи;
• УЗИ внутренних органов брюшной полости, малого таза;
• рентгенография костей таза и тазобедренного сустава;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография (исследуется пояснично-крестцовый отдел позвоночника) для исключения заболевания межпозвонковых дисков, тел позвонков, нервных корешков спинного мозга.
При наличии проблем с кишечником (в частности, если есть кровь в стуле), необходима консультация проктолога.