Причины болей в животе маленьких детей

Нужно обратить внимание, как ведет себя ребенок. Если он выглядит вполне здоровым, а при плаче успокаивается, когда его берут на руки, то особой тревоги бить не стоит.

Признаки нормального пищеварения у ребенка:
• он развивается согласно возрасту и хорошо набирает вес;
• у ребенка хороший аппетит;
• срыгивает не чаще 1-2 раз в сутки, причем небольшим количеством молока;
• живот ребенка мягкий;
• ребенок не плачет после кормления;
• стул не изменяется. Кал однородный, цвет золотисто-желтый, нет резкого неприятного запаха. В содержимом подгузника нет зелени, пены, слизи.

Но если у ребенка пропал аппетит, и, более того, появились другие признаки (рвота, продолжительный понос), то нужно обратиться к врачу, причем чем быстрее, тем лучше.

Иногда типичная боль в животе может сигнализировать о патологии. Причем это касается не только желудочно-кишечного тракта, но также других систем организма.

Боль – это ответная реакция на спазм какого-либо участка кишечника в тот момент, когда изменяется двигательная активность кишечника и усиленно образуются газы.

Причин бывает несколько, и врачи до сих пор не определились, какая же из этих причин главенствует.

Основные причины боли в животе у грудных детей:
• переедание;
• быстрая еда;
• скопление газов в кишечнике (кишечные колики);
• временное несварение пищи;
• запор;
• особенности строения желудочно-кишечного тракта, пороки развития (врожденные);
• не очень хорошее функционирование ферментной системы;
• дисбактериоз;
• кишечные инфекции (в частности, золотистый стафилококк);
• острая кишечная непроходимость (у грудных детей встречается редко);
• нарушения в работе нервной системы (особенно часто бывают у детей, испытавших гипоксию при рождении);
• воспаление среднего уха;
• слабый иммунитет.

Настораживающие симптомы

Какие признаки должны особенно насторожить (они могут говорить о наличии серьезного заболевания):
• рвота;
• боль, которая будит ребенка ночью;
• понос, сопровождающийся болью;
• кровь в стуле;
• боль продолжается более двух часов;
• малыш резко потерял в весе;
• ребенок перенес травму живота;
• заметны волнообразные движения внутри живота ребенка;
• боль появляется или во время еды, или же сразу после еды;
• боль перед испражнением;
• при нажатии на животик ребенок реагирует на прикосновение;
• отклонение от нормы анализов: анемия, низкое содержание белков, повышенная СОЭ.

Категории боли в животе у ребенка:
• разовая боль (длится короткий период);
• возвращающаяся боль.

Разовая боль

Важно быстро определить причину разовой боли при отравлении или состоянии, которое требует хирургического вмешательства. Время появления некоторых симптомов (высокой температуры, рвоты, поноса) помогает определить характер заболевания и способ лечения. К примеру, при гастроэнтерите (лечится в основном лекарствами), рвота идет перед болью в животе. А при остром аппендиците (лечится только хирургически) боль обычно наступает до рвоты.

Категории боли в зависимости от возраста ребёнка

Дети до шести месяцев

• кишечные колики (попадание воздуха в желудок или кишечник);
• закупорка желудка или кишечника (особенно если есть рвота и вздутие живота).

Дети после шести месяцев

• часто – гастроэнтерит (воспаление желудка, кишечника) в результате вирусной или бактериальной инфекции;
• ОРЗ (респираторное заболевание), грипп;
• паховая грыжа;
• опухшее яичко.

Если у малыша болит животик, нужно обязательно сказать об этом педиатру, а также желательно показать ребенка и другим специалистам (гастроэнтерологу, неврологу, хирургу).

Кишечные колики

Если ребенок внезапно начинает плакать, поджимает и вытягивает ножки, то можно заподозрить у него кишечные колики, которые вызваны газами. Как правило, они появляются у малыша примерно на 3-4-ой неделе жизни и бывают до 6-9-ти месяцев. Обычно они проходят через 10-30 минут, иногда через час. В дальнейшем продолжительность колик может достигать даже 2-3 часов.

Во время колик ребенок как бы кричит на одной ноте. Ребенок может затихнуть, когда выйдут газы. Часто боль появляется вечером, примерно между 18 и 24 часами, когда грудничок должен засыпать. В большинстве случаев колики исчезают после достижения ребенком 6-ти месяцев.

Распознавание колик

• приступы чаще бывают вечером;
• поведение ребенка нервное;
• покраснение лица;
• пронзительный крик;
• ребенок сучит ножками;
• метеоризм;
• облегчение – после отхождения газов;
• в перерывах между приступами – хорошее самочувствие;
• хороший аппетит.

Диагноз «колики» у новорожденных детей означает не боли в животе, а именно характерное поведение ребенка.

Современные врачи говорят о том, что причинами колик может стать и грудничковая мигрень у ребенка, то есть к коликами приводят неврогенные факторы.

Факторы, провоцирующие колики

• введение в рацион новых инородных продуктов и жидкостей, кроме грудного молока;
• излишнее беспокойство, опасение, гнев или волнение в обстановке, окружающей ребенка;
• повышенное внутричерепное давление малыша;
• сложная беременность у матери или сложные роды;
• повышенная метеочувствительность ребенка.

Как помочь ребенку при коликах в животе

• идеальная пища для младенца – грудное молоко;
• если нет возможности грудного вскармливания, то нужно обратить внимание на то, чтобы смесь была приготовлена правильно, а также на саму соску для бутылочки. Отверстие соски нужно подбирать в соответствии с возрастом ребенка;
• перед кормлением выложить ребенка на животик, примерно на 10-15 минут;
• во время кормления держать ребенка в полувертикальном положении;
• следить, чтобы младенец не заглатывал воздух при кормлении;
• по возможности в одно кормление предлагать ребенку только одну грудь, поскольку в разных порциях молока содержится разное количество лактозы, которая способствует газообразованию;
• после кормления подержать малыша столбиком несколько минут, чтобы вышел воздух, который попал в желудок при сосании;
• во время колик и газообразования попробовать сделать легкий массаж животика ребенка по часовой стрелке вокруг пупка;
• нагреть утюгом фланелевую пеленку, приложить ее на несколько минут к животику (перед этим нужно обязательно проверить температуру пеленки, чтобы не обжечь ребенка). Ребенка можно прижать к себе. Тепло поможет снять спазмы мышц, газы отойдут;
• очень популярна при борьбе с коликами и газами укропная вода. Есть и медицинские препараты, которые посоветует врач.

Массаж и упражнения для младенцев при коликах

Проводится не в момент колик, а тогда, когда малыш бодрствует. Комплекс из 6 упражнений можно проводить, например, при смене подгузников, 3-4 раза.

1. Установка контакта с животиком ребенка. Положить на ребенка руки, даже если он плачет. Важно сохранять спокойствие. Маленькие дети чувствуют состояние тех, кто за ними ухаживает, именно через прикосновение.

2. Обнять живот грудничка раскрытой ладонью и гладить его в направлении сверху вниз. Это движение повторить шесть раз. Чтобы облегчить выход газов, массировать лучше одной рукой, а в это время второй рукой нужно придерживать поднятые ножки малыша.

3. Поднятие коленок вверх-вниз. Нужно соединить коленки ребенка, прислонить их к животу, при этом немного надавливая. Держать это положение примерно 5-10 секунд – выход газов ускорится.

4. Вытянуть ножки малыша и слегка их покачать, чтобы мышцы расслабились.

5. «Солнце и луна». Левой рукой рисовать полный кружок вокруг пупка, можно представить, что это солнце. А правой рукой рисовать луну. По часовой стрелке. Повторить 6 раз, при этом сохраняя непрерывный телесный контакт с малышом.

6. Повторить упражнение с коленками. Массаж завершить расслабляющими прикосновениями, при этом слегка покачивая бедра ребенка.

Дисбактериоз

Симптомы:
• частый пенистый, водянистый стул, запах кислый, со слизью, зеленью, непереваренными комочками пищи;
• раздражение вокруг заднего прохода;
• ребенок беспокоен при кормлении;
• бурление в животе.

При таких признаках врачи обычно назначают анализ кала на дисбактериоз. Но собрать такой анализ непросто. В детском кале порой находят повышенное содержание патогенной флоры – и это происходит часто именно из-за неправильного сбора и транспортировки материала для анализа.

Ну, и присутствие патогенной флоры (кишечная палочка, золотистый стафилококк, другие бактерии) – норма для любого человека, количество такой флоры может быть различным. Все зависит от возраста, типа питания, а также изначального заселения бактериями стерильного кишечника новорожденного в роддоме. Например, малыша вместо маминого молозива накормили смесью или глюкозой. Тогда заселение кишечника полезной микрофлорой не произойдет сразу же после рождения, а при начале кормления грудью картина будет постепенно меняться.

Таким образом, анализ сможет подтвердить лишь физиологический дисбиоз незрелого кишечника, который проходит с возрастом.

Однако иногда врачи рассматривают это как признаки дисбактериоза, и начинают его лечить – бактериофагами, пробиотиками, антибиотиками. После подобного лечения стул может стать плотным, и может произойти запор.

Другая крайность – на фоне неудовлетворительных результатов терапии дисбактериоза у ребенка кормящей матери предлагается сдать грудное молоко на бакпосев. Но собрать его правильно еще труднее.

А поскольку мам пугают «плохим» анализом, они могут отказываться от грудного вскармливания.
Нужно помнить, что грудное молоко включает массу полезных веществ, и в частности, бифидус-фактор и лактоферрин. Они помогают защищать слизистую оболочку кишечника от пищевых антигенов и патогенной флоры.

Если ребенок, который находится на грудном вскармливании, неплохо прибавляет в весе, развивается адекватно возрасту, то не нужно лечить его стул. Согласно Международной классификации болезней, дисбактериоз, также как и колики, не является заболеванием.

Острая кишечная непроходимость

Серьезное заболевание, встречается у детей от 3-х месяцев до 1 года. Бывает редко. Начинается внезапно, обычно на фоне простуды или другого инфекционного заболевания. Непроходимость кишечника происходит из-за того, что часть его складывается, как телескоп. Выдвижение кишечника сопровождают болезненные спазмы, они повторяются с промежутками через несколько минут. При схватке ребенок сильно бледнеет. В промежутках между схватками ребенок может засыпать из-за истощения и усталости. Сопутствующие симптомы: могут быть повышение температуры, рвота, кровь в кале (кал напоминает желе из красной смородины).

При таких признаках нужно срочно обращаться к врачу! Раннее обращение гарантирует то, что кишечник можно будет вправить на место, при более позднем обращении необходима более серьезная операция с последствиями.

Гастроэнтерит

Желудок и кишечник воспаляются из-за бактериальной инфекции или вирусов.
Симптомы:
• боль в животе;
• высокая температура;
• понос;
• рвота;
• нервное возбуждение;
• общее беспокойство и волнение;
• иногда – снижение аппетита, и соответственно, уменьшение количества потребляемой пищи.
Инфекции обычно проходят за два-десять дней.

ОРЗ и грипп

Симптомы:
• боль в животе;
• иногда – рвота;
• боль в горле;
• насморк;
• головная боль;
• высокая температура.

Паховая грыжа

Грыжа паховая – это опухоль в нижней части живота, выходит в районе паха).
Симптомы:
• боль внизу живота;
• рвота.
Нужно хирургическое вмешательство.

С паховой грыжей можно спутать состояние, когда опухает и краснее яичко. Болезненное яичко может также вызвать плач, боль в животе, рвоту.